5.9. Консультирование и психотерапия зависимостей

5.10. Метод сказкотерапии в психотерапии зависимостей

Примеры психотерапевтических сказок для стадий сказкотерапии зависимостей Первая стадия.Рассказ о песках (притча Идриса Шаха).Река, начав путь от источника в далеких горах, миновав разнообразнейшие виды и ландшафты сельской местности, достигла наконец песков пустыни.

Что, если бы ваш мозг был лесом, густо поросшим деревьями? (И что, если бы их ветви соприкасались?) Занимаясь поиском ответов на дерзкие вопросы («Почему что-то нужно делать так, а не иначе?», «Что, если я попытаюсь придумать другой способ это делать?»), мы используем

Зави́симость - это сочетание физиологических и умственных желаний, при которых употребление веществ начинает занимать высшее место в системе ценностей человека. Основной характеристикой зависимости является непреодолимая потребность принимать химические и психоактивные вещества.

Женский алкоголизм - это страшное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Профессиональная терапия поможет справиться с проблемой.

Токсикомания имеет много общего с наркозависимостью, поэтому формирование, последствия, а также принципы лечения этих заболеваний схожие.

«Соли» - это синтетические наркотики, оказывающие разрушительное влияние на человека. Нет такой системы организма, которая бы не подвергалась их негативному влиянию.

Вред спайсов

Спайсы - это курительные смеси, содержащие в своем составе наркотик. Они разрушительно влияют на психику и здоровье человека. Особенно страшные последствия употребления наркотики оказывают на головной мозг.

Многословие - серьезный симптом, который указывает на наличие весьма серьезных нарушений в психическом состоянии человека. Это однозначный повод обратиться к специалисту.

Эмоциональная зависимость

Эмоциональная зависимость - это серьезное психологическое расстройство, которое существенно ухудшает качество жизни больного. Лечение психологических проблем способно вернуть способность к нормальной жизнедеятельности.

Пищевая зависимость

Зависимость от еды - это психологическое расстройство, которое необходимо лечить. Чаще всего оно возникает при недостатке положительных эмоций в жизни человека.

Азартные игры (игровые автоматы, ставки на спортивные события, казино, лотерея) способны формировать стойкую психологическую зависимость, которая требует помощи профессионала.

Нарциссизм — психологическое заболевание

Нарциссизм - это серьезная психологическая зависимость, которая препятствует нормальному восприятию действительности и требует квалифицированного лечения.

Религиозный фанатизм (секты и культы)

Религиозный фанатизм - это разновидность психологических расстройств. Он требует немедленного обращения к специалисту, который поможет человеку вернуться к нормальной жизни.

Интернет-зависимость

Интренет-зависимость - это психологическое расстройство, которое связано с болезненным желанием все время находиться в сети. Оно чревато серьезными последствиями для здоровья и социальной реализации личности.

Многочисленные медицинские организации определяют зависимость как хроническое заболевание, затрагивающее систему вознаграждения, мотивацию, память и другие структуры головного мозгаThe Surgeon General’s Report on Alcohol, Drugs, and Health. .

Зависимость лишает способности делать выбор и контролировать свои поступки и замещает её на постоянное желание принять то или иное вещество (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты).

Поведение зависимых людей обусловлено болезнью, а не слабостью, эгоистичностью или отсутствием силы воли. Злость и неприязнь, с которыми часто сталкиваются зависимые люди, исчезают, когда окружающие понимают, что такой человек просто ничего не может с собой поделать.

Зависимость - это не болезнь, а привычка

Однако сейчас учёные убеждаются, что подход к зависимости исключительно как к болезни не обоснован.

Сторонником нового взгляда на зависимость является известный нейробиолог и автор книги «Биология желания » Марк Льюис (Marc Lewis). Он считает, что одни изменения структуры мозга не являются доказательством его заболевания.

Мозг меняется постоянно: в период взросления организма, в процессе обучения и развития новых навыков, в ходе естественного старения. Также структура мозга меняется во время восстановления после инсульта, а главное, когда люди перестают принимать наркотические вещества. Кроме того, есть мнение, что не сами наркотики вызывают зависимость.

Люди становятся зависимыми от азартных игр, порнографии, секса, социальных сетей, компьютерных игр, и еды. Многие из этих зависимостей классифицируются как психические расстройства.

Изменения в мозге, наблюдаемые при наркотической зависимости, не отличаются от тех, которые возникают при поведенческих зависимостях.

Согласно новой версии зависимость развивается и заучивается как привычка. Это сближает зависимость с другими пагубными моделями поведения: расизмом, религиозным экстремизмом, одержимостью спортом и нездоровыми отношениями.

Но если зависимость заучивается, почему тогда от неё избавиться гораздо сложнее, чем от других видов заученного поведения?

Когда речь заходит о заучивании, мы представляем себе новые навыки: иностранные языки, езду на велосипеде, игру на музыкальном инструменте. Но ведь мы также приобретаем и привычки: мы научились и сидеть часами перед телевизором.

Привычки приобретаются без специального намерения, а навыки - осознанно. Зависимость по своей сути ближе к привычкам.

Привычки формируются, когда мы делаем что-то снова и снова

С точки зрения нейробиологии, привычки - это повторяющиеся паттерны синаптического возбуждения (синапс - место контакта между двумя нейронами).

Когда мы думаем о чём-то снова и снова или выполняем одни и те же действия, синапсы активируются одним и тем же образом и формируют привычные схемы. Так любое действие заучивается и укореняется. Этот принцип применим для всех природных сложных систем, от организма до общества.

Привычки укореняются. Они не зависят от генов и не определяются окружающей средой.

В основе формирования привычек в самоорганизующихся системах лежит такое понятие, как «аттрактор». Аттрактор - это стабильное состояние в сложной (динамической) системе, к которому она стремится.

Аттракторы часто изображают как выемки или лунки на гладкой поверхности. Сама поверхность символизирует множество состояний, которые может принимать система.

Систему (человека) можно представить как шарик, катящийся по поверхности. В конце концов шарик попадает в лунку аттрактора. А вот выбраться из неё уже не так легко.

Физики сказали бы, что для этого необходима дополнительная энергия. Если проводить аналогию с человеком, это усилие, которое нужно приложить, чтобы отказаться от какого-то поведения или образа мышления.

Зависимость - это колея, выбраться из которой с каждым разом всё сложнее

Развитие личности тоже можно описать с помощью аттракторов. В данном случае аттрактор - это качество, определённым образом характеризующее человека, которое сохраняется в течение долгого времени.

Зависимость и есть такой аттрактор. Тогда отношение между человеком и наркотическим веществом - это петля обратной связи, которая достигла степени самоподкрепления и связана с другими петлями. Это и обеспечивает привыкание.

Такие петли обратной связи загоняют систему (человека и его мозг) в аттрактор, который со временем постоянно углубляется.

Для зависимости характерно непреодолимое стремление к какому-то веществу. Это вещество приносит временное облегчение. Как только его действие заканчивается, человека захлёстывают чувство потери, разочарование и тревога. Чтобы успокоиться, человек снова принимает вещество. Всё повторяется снова и снова.

Зависимость укореняет потребность, которую она должна была утолить.

После многочисленных повторений для зависимого человека становится естественным увеличивать дозу, а это ещё больше укрепляет и лежащие в её основе паттерны синаптического возбуждения.

На закрепление зависимости также влияют и другие сообщающиеся петли обратной связи. Например, социальная изоляция, только усиливаемая фактом зависимости. В результате у зависимого человека остаётся всё меньше и меньше возможностей восстановить отношения с людьми и вернуться к здоровому образу жизни.

Саморазвитие помогает побороть зависимость

Зависимость не имеет ничего общего с осознанным выбором, плохим характером и неблагополучным детством (хотя последнее всё-таки считается фактором риска). Это привычка, сформировавшаяся за счёт повторения самоподкрепляющихся петель обратной связи.

Хоть зависимость и не лишает человека выбора полностью, избавиться от неё гораздо труднее, ведь она укореняется очень глубоко.

Сформулировать одно конкретное правило, которое помогло бы справиться с зависимостью, невозможно. Нужна комбинация упорства, индивидуальных особенностей, удачи и сложившихся обстоятельств.

Однако специалисты соглашаются, что взросление и саморазвитие во многом способствуют восстановлению. С годами взгляды человека и его представление о собственном будущем меняются, зависимость становится менее привлекательной и уже не кажется такой непреодолимой.

Повторение одного и того же в конце концов наводит скуку и приносит разочарование. Как ни странно, эти негативные эмоции побуждают нас продолжать действовать, даже если до этого мы уже сто раз пытались что-то сделать, но у нас ничего не получалось.

Сама зацикленность зависимости и абсурдность преследования одной и той же цели изо дня в день противоречит всему творческому и оптимистическому в человеческой природе.

Многие люди уверены, что все зависимости сводятся лишь к общеизвестным и “пропиаренным” алкогольной и никотиновой. В то время как в своей практике психиатру и психологу приходится сталкиваться с огромным количеством зависимостей, о существовании которых большинство людей даже и не подозревает. Некоторые из них наносят гораздо более серьёзный вред, чем то же курение или алкоголь.

Ефимов В.А. От борьбы к здравомыслию. Центр Аллена Карра «Легкий способ бросить курить»

Понять, что перед вами настоящий шоппоголик, достаточно просто, так как его не останавливает ни отсутствие денег в кошельке, ни наличие долгов, которые порой достигают огромных сумм. Он не в состоянии соотнести свой доход со своими растратами, и, по сути, представляет собой патологического транжиру. Такой человек одержим мание покупки новых вещей, в которых он даже может и не нуждаться. По-научному эта мания называется ониомания . Для него поход по магазинам с целью покупкой является и отдыхом, и смыслом жизни, и развлечением. Ему просто необходимо покупать новые вещи, которые впоследствии он обсуждает со своими друзьями, он постоянно просматривает новые журналы с целью изучения мод и поиска будущих покупок. Если шоппоголик на протяжении какого-то отрезка времени не сделает желаемую покупку, он становится безразличным практически ко всему в мире. Это состояние именуется апатией.

Фёдор Углов - Письмо курящей девушке. Фактор понимания

Все знают, что телевизор это непрекращающийся поток развлечений, своеобразный ящик Пандоры, который полон наслаждений абсолютно на любой вкус. Однако для человек, который уже стал зависимым от ТВ, не имеет значения, что смотреть, так как для него телевидение превращается в фон его реальной жизни.

Если вы оттащите его от телевизора, так сказать, “отключите” его от трансляции, он моментально превратится в человека раздражительного, вспыльчивого, а через некий промежуток времени у него начнётся депрессия. Телевидение предлагает людям уникальную возможность понаблюдать за другими людьми, узнать, как живут они, при этом себя человек ощущает в полной безопасности.

А для человека, одержимого ТВ, это самое главное. Особо опасна такая зависимость для детей, так как их нервная система ещё не окончательно сформировано, поэтому они не знают, что есть плохо, а что есть хорошо. Кроме того, всё увиденное они впитывают как губка.

Ченнелинг. Латуйя. Путь соединения с истинным смыслом

Такой термин как “игромания ” известен многим, некоторые даже видели настоящих игроманов. Периодически о них пишут в СМИ. К примеру, пару лет назад в Таиланде умер подросток в игровом клубе от перенапряжения, так как на протяжении двух недель он не отходил от компьютера, постоянно играя. Он не ел, не пил всё это время, и его нервная система просто не выдержала подобной нагрузки.

По сути, компьютерные игры заменяют людям реальную жизнь на виртуальную, в которой они могут быть теми, кем желают быть, и делать то, что в реальной жизни считается аморальным или на что они просто физически не способны. Последние новинки игрового мира так реалистичны, что игроман подсаживается на них сильнее, чем на наркотик. Он перестаёт питаться и тратит огромные суммы на игровые клубы и на онлайн-игры, где ради прокачки своего персонажа он готов на всё.

Существует мнение, что сплетни сразу убивают троих – непосредственно рассказчика, слушателя и самого объекта истории. Но между тем, сама привычка сплетничать так вплетена в повседневную жизнь, что её просто невозможно отделить от человека. Ведь сплетни к самому популярному методу коммуникации в абсолютно любом коллективе (офис, школа, университет).

Посредством сплетен можно установить наиболее близкие и самые интимные отношения с другим человеком. Часть людей намеренно прибегают к сплетням, что получить определённое влияние, хотя всем известно, что сплетничать нехорошо. Но совсем немногие могут удержаться и не рассказать новые сведения кому-нибудь “на ушко”.

Роман Милованов - Семинар МСК 17

Хоть эта пища и жирная, и вредная, но она доступная, быстро готовится и недорогая. Эксперименты известного американского учёного по имени Джона Хебель из Пристанского университета доказал, что увлечение такими ресторанами приводит к формированию серьёзной зависимости. Следует заметить, что его выводы в дальнейшем подтвердили и другие американские учёные.

Во время приёма фаст-фуда у человека активно вырабатывается гормон дофамин, который отвечает за получение удовольствия. Кроме того, дофамин в данном случае вырабатывается по тому же принципу, по какому он вырабатывается и наркозависимых людей. Поэтому поборото такую зависимость оказывается весьма сложной задачей. Любитель фаст-фуда не только набирает лишний вес, но и зарабатывает огромное количество эндокринологических заболеваний, что в итоге превращает психическое заболевание в физическое.

Порнография

С развитием мультимедийных технологий и Интернета порнография перестала быть труднодоступной. Сейчас оказаться на порнографическом сайте гораздо проще, чем найти себе реферат. Специалисты, работающие в сфере рекламы, утверждают, что так хорошо, как секс, ничто не продаётся. И это практически соответствует истине. Для части людей просмотр таких фильмов на определённом этапе перестаёт быть простым невинным развлечением.

Это превращается в полноценную замену сексуальной жизни. Подобная зависимость в психиатрической практике называется порнофилия . Признано, что со временем порнофилия приводит к серьёзным нарушениям, в том числе и к психологической импотенции, когда человек без фонового просмотра порнографии просто не сможет заняться сексом с настоящей девушкой.

Есть люди, особенно ипохондрики, которые без приёма лекарств не представляют свою жизнь. Кроме того, таким людям абсолютно не важно, какие именно лекарства принимать. Они с одного курса лечения переходят на другой, а затем на третий и так далее. Они постоянно обеспокоены состоянием своего здоровья и уверены, что если они не будут принимать лекарства, заболеют.

Любые их ощущения переходят в статус ненормальных и неприятных. Они уверены, что, кроме основного заболевания, у них есть ещё множество других. Однако в попытках вылечить несуществующее заболевание они провоцируют у себя развитие настоящего заболевания. К примеру, при длительном и необоснованном приёме антибиотиков они доводят себя до дисбактериоза. А принимая неопробованные лекарства, особенно в больших дозах, вызывают отравления, провоцируют развитие подобных действий.

Обращение Чака Норриса к российской молодёжи

Игровая зависимость

Выше упоминалась зависимость от компьютерных игр, но в психиатрической практике, как правило, она не рассматривается отдельно, она является видом игровой зависимости, которая именуется лудоманией или же патологическим гемблингом. Это психическое заболевание, при котором человек ощущает непреодолимую тягу к азартным играм (это игры в казино, игра на игровых автоматах, ставки на тотализаторах и прочее). При такой зависимости постоянно участвует в интересующем его виде азартных игр.

Подобный интерес отнюдь не кратковременен и редок. Это длится на протяжении многих недель и месяцев, и с течением времени частота принятия участия увеличивается. Он залазит в долги, не особо переживая, что не сможет их вернуть, ведь он уверен, что со временем удача улыбнётся ему. Даже ссоры в семье и начальством, увольнение, жизнь на улице и прочее не в состоянии его остановить.

Зачастую такие люди энергичные, эмоциональные, некоторые из них даже талантливые. Кто-то из них раньше занимался спортом, но по каким-то причинам вынужден был покинуть его. Сначала играть они начинают ради быстрого получения заработка, но со временем это уходит на второй план. Приоритетом для них становится получение удовольствия, отдых, для них это своеобразный уход от проблем.

К пищевой зависимости относятся анорексия , которая обычно называется с приставкой нервно-психическая, и булимия . Анорексия это упорное голодание с целью похудения. Психиатры такой диагноз ставят, когда человек (в своём подавляющем большинстве это девушки) весит на 15 процентов меньше положенной нормы.

В попытках снизить вес они начинают усиленно заниматься физическими упражнениями, стремятся всегда быть на ногах, таким образом увеличивая расход энергии, прекращают приём пищи (хотя в начале лишь себя ограничивают в каких-то продуктах), не обращая внимания на постоянное чувство голода. Со временем у них развивается олиго- и аменорея (то есть, скудные месячные, которые потом вовсе прекращаются), они перестают заниматься упражнениями, так как не хватает сил, в итоге они чаще лежат, чем стоят.

К этому присоединяются поражения кожи и внутренних органов. Внешне такие больные истощенны, бледные. Булимия же часто сопровождает анорексия, хотя является самостоятельным заболеванием. В народе это заболевание называют волчьим аппетитом, так как люди с булимией готовы есть всё, что попадает под руку. Хотя многие из них следят за своим весом, занимаются физическими упражнениями, посещают врачей и т.д. Однако в среднем два раза за неделю у них отмечаются приступы обжорства. Они проглатывают еду кусками, даже не пережёвывая её и не ощущая при этом её вкуса.

После приступа, как правило, люди с булимией провоцируют у себя рвоту, или же принимает большое количество слабительных с мочегонными. Бывают люди, у которых такие приступы, бывают несколько раз за сутки.

Последнее десятилетие добавило в копилку заболеваний столько новых болезней, каких раньше даже и не было. Интернет-зависимость одна из них. Это широкий термин, который подразумевает огромное количество расстройств поведения человека, связанных с влечением. Сюда относятся:

• это киберсексуальная зависимость , при которой человек испытывает непреодолимое желание посетить порносайт и заняться киберсексом;
• это пристрастие заводить новые виртуальные знакомства ;
• это навязчивая потребность в Интернете – это и игра в онлайн-казино, это и постоянные покупки, это и участия в различных аукционах и прочее;
• это информационная перегрузка , при которой человек бесконечной путешествует по Интернету, ищет информацию и т.д.;
• это компьютерная зависимость , при которой человек постоянно играет в онлайн-игры.

Следует заметить, что не были упомянуты такие распространённые мании, как клептомания (когда человек норовит украсть всё, что, по его мнению, плохо лежит и находится в свободном доступе), копролалия (когда человек много и часто сквернословит), пиромания (страсть к поджогам), созависимость (когда человек постоянно нуждается в другом человеке или каком-то определённом предмете), трудоголизм, фанатизм, киномания и коллекционирование.

Методы лечения зависимостей

Для начала следует заметить, что все зависимости (они же мании) являются психической проблемой, то есть, проблема кроется в психике пациента. Кроме того, многим маниям свойственна стадийность развития заболевания, при которой занятия чем-то сначала носят эпизодический характер, переходя в постоянный; и на первоначальном этапе возникает психическая зависимость, когда человек от занятия чем-то получает удовольствие и наслаждение, в дальнейшем же формируется физическая зависимость, при которой отмена вызывает “ломку”, которая так характерна для наркоманов.

Мультфильм - Сестрички-привычки

Кроме того, многие мании со временем из психической проблемы превращаются в полноценное физическое заболевание, когда проблемы с психикой, если можно так выразиться, на некоторое время отходят на второй план и все методы лечения направлены на восстановление основных органов и систем организма.

Так что, в любом случае необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение. Для лечения психической зависимости, как правило, к назначению препаратов не прибегают, хотя возможно симптоматическое лечение, которое подразумевает под собой приём препаратов, снимающих раздражительность, мнительность, сексуальное влечение и т.д.

Зачастую это беседы, во время которых врач пытается определить причину возникновения мании. Во время беседы он воздействует на пациента, пытаясь убедить его, что надобности в совершении подобных действий нет.

Для лечения некоторых маний (к примеру, азартных игр, курения, алкоголизма) прибегают к гипнозу и внушения, во время которых человека убеждают, что приём алкоголя и курение сигареты может привести к непредсказуемым результатам. К примеру, зачастую при внушении приём алкоголя ассоциируют с самым плохим моментом жизни, и когда человек собирается выпить, ему становится настолько плохо, что он отказывается.

Иногда прибегают к такому внушению, что при вдыхании паров алкоголя или его распития, у человека начинается рвота. Кроме того, алкогольная зависимость порой лечится тетурамом . Тетурам вызывает рвоту у алкоголиков непосредственно после приёма алкоголя, даже после малой дозы. Возникает условный рефлекс, в результате которого со временем даже запах алкоголя вызывает у алкоголиков плохие ощущения.

При лечении физической зависимости прибегают к приёму лекарственных препаратов, основной целью которых является снятие симптомов. К примеру, при лечении героинов зависимости наркоманов переводят на методон. Методон снимает приступ ломки, но не вызывает у наркозависимых эйфории, в результате чего наркоману становится просто не интересно принимать наркотик. Со временем доза методона уменьшается.

Luciano Rosso ft. Juana Maggi / Playback 35 / Cover Girl