Симптомы галактореи и гинекомастии. Патологическое выделение молозива: лечение галактореи

Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:

Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
Спонтанное выделение молока.

Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

Женщина беременна;
Женщина кормит грудью ребенка;
С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Причины развития галактореи

Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.

Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:

Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
Прием оральных контрацептивов;
Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
Почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Заболевания яичников;
Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
Маститы;
Неправильный выбор белья (слишком тесное);
Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.

У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.

Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.

К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:

Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
Ощущение тяжести в груди;
Набухание груди;
Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
Головные боли;
Нарушение зрительной функции;
Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
Угревая сыпь;
Снижение либидо;
Сексуальная дисфункция;
Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.

Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика синдрома галактореи

Для диагностики галактореи применяются:

Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).

При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:

Осмотр и консультация у врача-окулиста;
Компьютерная томография;
Маммография;
Магнитно-резонансная томография;
Ультразвуковое исследование;
Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.

Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение галактореи

Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.

При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.

Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.

Галакторея — это болезнь при которой из грудных желез самопроизвольно идет молоко. У одних пациенток оно выделяется слабо, у других — интенсивно. Главный симптом недуга — пятна на внутренней поверхности белья. По количеству грудных желез, вовлеченных в патологический процесс, различают одностороннюю и двустороннюю галакторею. Болезнь диагностируется у женщин возрастом 21 — 37 лет.

За производство молока отвечает гормон под названием «Пролактин». Изначально он образуется в гипофизе — отделе головного мозга. Гипоталамус производит вещества, подавляющее избыточный синтез пролактина. Когда женщина кормит ребенка грудью, в организме повышается уровень пролактина, соответственно, секреция молока увеличивается. Ребёнок стимулирует отток молока из грудных желез. После того как мать , у неё идут слабые выделения из грудных желез. Через 5 месяцев выработка молока прекращается.

Причины болезни галакторея

В числе причин:

заболевания, связанные с гипоталамусом;
опухоли в области гипофиза;
патологии, характеризующиеся нарушением обмена тиреоидных гормонов;
поликистоз яичников;
заболевания, при которых появляются опухоли в надпочечниках;
почечная недостаточность;
тяжёлое поражение печени;
приём лекарственных препаратов.
повреждение гипоталамуса;
нейротуберкулез.

Если повреждается гипоталамус, в организме нарушаются электролитный, солевой и жировой обмены, в результате возникает гипертиреоз. Болезни гипоталамуса опасны тем, что ведут к снижению уровня дофамина, а этот компонент подавляет производство пролактина.

Новообразование — один из факторов болезни. Если в гипофизе имеется опухоль, организм производит пролактин в избытке. Образование по типу доброкачественное, его клетки редко малигнизируются. Этот вид новообразования чаще диагностируется у женщин. Он называется микроаденомой. Новообразование имеет гормональную активность, однако, не сдавливает нервные окончания.

Микроаденома проявляется:

усталостью;
головной болью;
нарушением зрительных функций.

Если пациентка выявляет у себя такие симптомы, следует обратиться к врачу. Избыток пролактина опасен, так как может привести к аменореи и бесплодию. При большом количестве этого гормона на лице появляются угри. У некоторых женщин диагностируется остеопороз. Болезнь возникает из-за того, что соли кальция вымываются из костных структур. Микроаденома гипофиза — патология, при которой опухоль растет и давит на нервные волокна. Из-за этого нарушается зрение. Женщины с микроаденомой гипофиза склонны к депрессии.

Организм производит много пролактина, если развиваются следующие болезни:

рак легких;
рак груди;
эндокринная неоплазия.

Галакторея возникает при первичном гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Гипотериоз также проявляется депрессией и нарушением сна. При такой болезни у пациентки повышается пульс. Поликистоз яичников может приводить к гиперпролактинемии. Если при поликистозе яичников уровень пролактина повышается, нарушается процесс формирования фолликул, наблюдается дисбаланс выработки гормонов.

При активном производстве эстрогена синтез пролактина усиливается. В связи с этим, поликистоз яичников может приводить к галактореи. Болезнь может настигать и мужчин. В данном случае она связана с нехваткой тестостерона. Признаки галактореи у мужчин — увеличение грудных желез, снижение потенции.

Патологии, при которых нарушены обменные процессы

Галакторея возникает на фоне цирроза печени и почечной недостаточности. При таких болезнях уровень пролактина повышается, но организм испытывает нехватку других гормонов. Почечная недостаточность — патология, при которой нарушаются обменные процессы, в связи с чем, организм не может вывести избыток пролактина.

Заболевание может быть побочным эффектом лекарства. Следует с осторожностью принимать:

антидепрессанты;
антагонисты дофамина;
оральные контрацептивы;
препараты любой другой группы.

Возможные причины — опоясывающий лишай и патологии, связанные со спинным мозгом.

Клиническая картина и диагностика

Пациентки жалуются на выделения из грудных желез. Молоко, как правило, появляется при надавливании. В нем нет гноя и примесей крови. Галакторея протекает на фоне , патологии, при которой отсутствует менструация. Пациентка ощущает боли при надавливании на грудные железы.

При выявлении каких-либо подозрительных признаков нужно обратиться к доктору. Врач проводит физикальное обследование и оценивает гинекологический анамнез. Пациентка должна сообщить о сопутствующих болезнях. В ходе диагностики врач выявляет или опровергает аменорею.

Для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови. Лабораторное исследование проводится для того чтобы выявить уровень пролактина. Если необходимо, врач назначает повторное исследование. У 30% пациенток отсутствует менструация. Синдром галактореи может сочетаться с аденомой гипофиза. Если врач подозревает эту болезнь, он рекомендует пройти обследование у окулиста и невролога. Процедура МРТ позволяет подтвердить или опровергнуть аденому гипофиза. В ходе диагностики специалист также выявляет уровень тиреоидных гормонов.

Терапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от галактореи, следует вылечить сопутствующий недуг. Важно устранить первопричину болезни. Если галакторея возникла в результате остеопороза, врач назначает лекарства для укрепления костной ткани. В ряде случаев недуг вызван аденомой гипофиза.

Терапия предполагает использование агонистов дофамина. Препараты подавляют синтез пролактина. Самые популярные:

перголид;
каберголин.

Бромокриптин

Препарат является агонистом дофамина. Его назначают для того чтобы снизить уровень пролактина и серотонина. Бромокриптин тормозит производство гормонов в доле гипофиза. Препарат часто рекомендуется при галактореи. Он снижает артериальное давление, а также воздействует на ЦНС. Бромокриптин используют для лечения гинекологических болезней. Лекарство может давать побочные эффекты, но если дозировка подобрана правильно, таковых не возникает. В редких случаях появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой. Побочным симптомом может быть побледнение кожи. Бромокриптинзапрещен людям, у которых понижено давление. Другие противопоказания: нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, патологии ЖКТ , психические заболевания. Бромокриптин оказывает успокаивающее воздействие.

Перголид

Лекарство стимулирует дофаминовые рецепторы, тем самым, понижает выработку пролактина. Перголид назначают не только при галактореи, но и болезни Паркинсона. Дозировки индивидуальны. Препарат не рекомендован беременным и кормящим мамам (при необходимости лактацию прекращают). Перголид может давать побочные эффекты. Со стороны ЦНС — это боли в голове, нервозность, беспокойство, депрессивный синдром. У некоторых пациенток возникают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается давление, случается периферический отек. Другие побочные симптомы: кашель учащенное мочеиспускание, раздражение кожи, обильное выделение пота. Если организм проявляет гиперчувствительность к компонентам препарата, стоит отказаться от приема.

Каберголин

Лекарство назначают для того чтобы прекратить физиологическую лактацию. Другие показания: галакторея, аменорея. Каберголин выпускается в форме таблеток. Дозировки строго индивидуальны. Лекарство не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов. Противопоказаниями являются: нарушение сердечного ритма и патологии, связанные с органами дыхания. Не рекомендуется использовать каберголин в период грудного вскармливания. Лекарство противопоказано детям, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Если у пациентки имеется непереносимость лактозы, следует отказаться от каберголина. Другие противопоказания: тяжёлые сердечно-сосудистые болезни, пониженное артериальное давление, кровотечение в органах ЖКТ, печеночная недостаточность.

Лекарства нельзя принимать бесконтрольно, так как может возникнуть опухоль. Если агонисты дофамина не дают результата, врач назначает удаление аденомы гипофиза. При неэффективности этой меры требуется лучевая терапия. Галакторею лечат профессиональными методами. Терапия необходима, если у пациентки выражен остеопороз. Обильные выделения из молочных желез доставляют дискомфорт.

При скрытом течении болезни пациентка наблюдается у врача и периодически сдает анализы на пролактин. Галакторею нельзя назвать безобидным заболеваниям, она требует своевременного лечения. Недуг может указывать на серьезные нарушения в организме. При появлении признаков галактореи следует обращаться к гинекологу или эндокринологу. Возможно, потребуется обследование у офтальмолога.

Применение народных средств

Галакторея возникает в результате гормонального сбоя. В редких случаях болезнь связана со злокачественной опухолью. Народные методы лечения могут быть использованы в дополнение к основной терапии и только с разрешения врача. Перед тем как принимать отвары, стоит убедиться в отсутствие аллергии. Если средства используются параллельно с лекарствами, они нормализуют производство гормонов, однако, никак не влияют на опухоль.

Рецепт № 1. Взять по 15 г лечебных трав: валерианы, пустырника, мелиссы. Смесь залить 300 мл кипятка. Она станет готовой через час. Перед приемом отвар процеживают. Употребляют по 50 мл трижды в сутки. Терапия длится 20 дней, после чего следует недельный перерыв и курс повторяют снова.
Рецепт № 2. Лекарственная смесь включает в себя боярышник, бузину и хмель. Семьдесят граммов сбора заливают водой в количестве 300 мл, лекарство кипятят 15 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают 3 раза в день по 30 мл. Курс лечения длится 15 дней.
Рецепт № 3. Измельчить небольшой пучок петрушки и залить 230 мл кипятка. Настой принимают через 15 минут. Петрушку можно сочетать с листьями мяты.

Эти средства не предназначены для хранения, каждый раз рекомендуется готовить новое.

Что еще необходимо знать?

Галакторея может возникнуть в период беременности. В данном случае она связана с гормональной перестройкой. Организм беременной женщины производит большое количество окситоцина и пролактина. Последний отвечает за лактацию. При выявлении самопроизвольных выделений из грудных желез следует обратиться к врачу. Специалист посоветует сдать кровь на выявление уровня гормонов.

В период беременности уровень пролактина колеблется. Галакторея молочной железы возникает в результате гиперпролактинемии. Под термином «Гиперпролактинемия» понимают высокую концентрацию гормона в крови. При такой болезни нарушаются функции репродуктивной системы. Причиной гиперпролактинемии может быть повышенная чувствительность организма к определённым лекарствам.

Другие возможные причины:

болезни органов и систем;
бесконтрольный прием лекарств;
эндокринные патологии;

Гиперпролактинемия диагностируется у 17 человек из 1000. Недуг чаще возникает у женщин. Факторы:

заболевание мастит;
вирус герпеса;
опоясывающий лишай;
синдром поликистоза яичников;
патология эндометриоз;
тяжелые, в том числе хронические, болезни печени и почек;
эпилепсия;
нарушение функций коры надпочечников;
простатит (у мужчин).

Болезнь может возникнуть у тех, кто бесконтрольно принимал лекарства для лечения сердечно-сосудистых расстройств. Бывают случаи, когда патологию провоцируют антигистамины, противорвотные средства. Возможный фактор — прием анестетиков, оральных контрацептивов. У некоторых пациенток гиперпролактинемия связана с приемом гипотензивных лекарств.

Клиническая картина зависит от особенностей организма. Гиперпролактинемия характеризуется нарушением менструального цикла. Проблема нередко ведет к аменореи. Если пациентка выявила нарушения менструального цикла или отсутствие месячных, следует обратиться к врачу. Бесплодие — тяжёлый недуг, связанный с отсутствием овуляции. Симптомом гиперпролактинемии является галакторея. У людей с такими патологиями отсутствует половое влечение.

Лечение гиперандрогении

Гиперандрогения — еще один признак гиперпролактинемии у женщин. Он характеризуется появлением угрей и волос на лице. Другой возможный симптом — приступ, напоминающий мигрень. Если не лечить заболевание, возникают боли в суставах, снижается острота зрения. Если в организме имеется опухоль, она оказывает давление на зрительные нервы. Пациентки с гиперпролактинемией склонны к депрессии.

Лечение проводится не всегда. Врач учитывает интенсивность гормональных колебаний и сопутствующие недуги. Если у пациентки диагностирована печеночная или почечная недостаточность, назначается терапия, помогающая ослабить симптомы этих заболеваний. Если гиперпролактинемия вызвана приемом лекарственных средств, стоит проанализировать необходимость их отмены. По возможности врач рекомендует аналоги.

Пациенткам, у которых обнаружена злокачественная опухоль, назначается лучевая или химиотерапия. Если в организме имеются гормоносекретирующие новообразования, врач выписывает лекарства, нормализующие уровень пролактина. Терапия предполагает коррекцию неврологических нарушений. Пациентка принимает лекарства для того чтобы уменьшить размер новообразований.

В дальнейшем доктор может назначить хирургическую процедуру. Целью терапии является восстановление функций эндокринной системы. Для лечения Гиперпролактинемии (причины галактореи) также назначают препарат Достинекс. Если агонисты дофамина дали результат, менструальный цикл восстанавливается и женщина становится способной к зачатию.

– это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.

МКБ-10

N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением

Общие сведения

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие .

Причины

Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:

Поражения гипоталамуса . Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма , перенесенные операции на головном мозге, энцефалит . В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.
Эндокринные синдромы . Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников . Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом , синдромом Кушинга и акромегалии .
Патология надпочечников или почек. Опухоли надпочечников , при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.
Ятрогенные факторы . Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины , опиаты, в том числе кокаин , героин .
Злокачественные опухоли . Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме .

Патогенез

У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система. Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды. Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.

Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь. Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ. У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи , развивается бесплодие.

Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения . У многих возникает инсулинорезистентность . Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.

Классификация

Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:

1 степень . У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.
2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.
3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.

Симптомы

Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл. Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата. Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища , снижение либидо.

При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения. Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий. У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии , подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.

У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа . Гиперандрогения приводит к гирсутизму , увеличению сальности кожи и волос, появлению акне . Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз .

Осложнения

При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей , которые плохо поддаются лечению.

Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы . Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.

Диагностика

Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога , а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:

Гинекологический осмотр . У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.
Лабораторные исследования . Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.
Гинекологическое УЗИ . При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.
МРТ головного мозга . Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.
Лапароскопия . Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.

Лечение

Цель лечения галактореи - нормализация уровня гормонов, восстановление фертильности. Методы лечения многообразны и зависят от причин заболевания. При опухолевых процессах предпочтение отдается хирургическим методам терапии. При галакторее, возникшей вторично на фоне других заболеваний, необходимо лечение основной причины гиперпролактинемии.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:

Агонисты дофамина . Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.
Гормоны щитовидной железы . Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.
Антиандрогены . Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.
Стимуляторы овуляции . После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы. Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания. Макроаденома гипофиза не оперируется.

Лучевая терапия

Прогноз и профилактика

При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность. Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.

Выделение молока или жидкости молочного оттенка из сосков молочных желез, не связанное с периодом лактации, обозначается термином галакторея. В большинстве случаев диагностируется у женщин как у рожавших, так и у тех, кто не имеет детей.

Галакторея не является самостоятельной патологией, обычно она возникает вследствие определенных заболеваний.

Что такое галакторея

Об аномальной галактореи говорят, если молозиво в молочных железах образуется в периоды, не связанные с беременностью. Патология у пациенток женского пола встречается в 1-4%, у мужчин гораздо реже.

В большинстве случаев болезнь имеет временный характер, она не несет никакой опасности и самостоятельно прекращается. Но аномальная выработка необычного секрета в молочных железах может быть и основным признаком серьезных заболеваний, требующих специфического лечения.

Поэтому при выявлении выделений из сосков необходимо обследование, особенно это касается тех случаев, когда заболевание сочетается с другими изменениями в самочувствии.

Классификация

Галакторея подразделяется на двустороннюю и одностороннюю. В течение патологии различают три степени:

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ . Характеризуется выдавливанием молока по каплям при надавливании на сосок;
ПРИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ . Надавливание приводит к струйному выделению молока;
ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ . Выставляется, если выделения происходят постоянно без внешнего стимулирования.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней патологическая галакторея обозначается кодом O92.6.

Идиопатический вид галактореи

Причина аномального выделения молока из молочных желез может быть точно в ходе обследования не установлена. В данном случае галакторею определяют, как идиопатическую.

Повышенная секреция молока иногда возникает по причине гиперчувствительности тканей молочной железы к пролактину, даже в том случае, если секреция гормона находится на нормальном уровне.

Галакторея у мужчин

Патология у пациентов-мужчин чаще возникает вследствие дефицита тестостерона (гипогонадизм). Заболевание протекает с гинекомастией (нагрубание и увеличение в размерах молочных желез), может сопровождаться снижением сексуального влечения и половой дисфункцией.

Галакторея у детей

Патология встречается у новорожденных малышей. Появление жидкости молочного цвета из груди обусловлено повышенным уровнем пролактина в крови беременной женщины.

Гормоны легко проникают через плаценту, начинают циркулировать в крови ребенка и после рождения вызывают галакторею и увеличение желез. Состояние временное и не опасное для ребенка, проходит самостоятельно через несколько недель.

Что такое лактация

Лактация – физиологическое образование и последующее выведение молока в женских молочных железах. Выработка жидкости происходит в железистых структурах органа под влиянием сразу нескольких гормонов:

Соматотропина (СТГ) или иначе гормон роста;
Гормона коры надпочечников кортизола;
Инсулина;
Тироксина;
Эстрогенов.

Но все-таки основное влияние на секрецию молока оказывает пролактин. Его выработка в обычное время подавляется дофамином – биологически активным веществом, выделяемым гипоталамусом.

К концу беременности секреция дофамина прекращается почти полностью, поэтому пролактина становится в десятки раз больше, что и усиливает процесс образования молока. На последних неделях из молочных желез начинает выделяться молозиво, а после родов молоко.

При кормлении грудью раздражаются рецепторы в сосках, в ответ на это пролактина начинает вырабатываться больше.

После прекращения вскармливания ребенка грудью молоко может в незначительных количествах выделяться еще на протяжении 5-6 месяцев. Это считается нормой и не требует коррекции.

Причины патологической галактореи

Как уже выяснено образование молока и его выведение из молочных протоков регулируется комплексом гормонов, вырабатываемых гипофизом, тканями яичников, поджелудочной и щитовидной железами.

Активное участие в процессе принимает и нервная система. Поэтому при аномальной галактореи причину заболевания необходимо искать на одном из этих уровней.

Диагностика не всегда помогает выявить причинный фактор. В этом случае говорят об идиопатической форме заболевания, при которой образование молока, скорее всего, связано с возросшей чувствительностью тканей молочных желез к пролактину, вырабатываемому в нормальном количестве.

Среди основных причин патологической галактореи выделяют заболевания гипофиза и гипоталамуса, нарушения обмена гормонов, тяжелые поражения печени, почек.

Патологии гипоталамуса

Гипоталамус — небольшая структура в промежуточном мозге, наделенная десятком функций. Поражение гипоталамуса возникает по причине травм головного мозга, опухолей, воспалительных процессов, саркоидоза, нейротуберкулеза.

Патологические процессы в гипоталамусе приводят к развитию нейроэндокринных нарушений, которые в свою очередь могут проявляться аномальным изменением в водно-солевом и жировом обмене, гипер- и гипотиреозом.

Поражение гипоталамуса часто становится причиной уменьшения секреции дофамина, гормона угнетающего производство пролактина. Без сдерживающих факторов объемы пролактина в организме нарастают, что и приводит к образованию секрета в протоках молочной железы.

Патология может указывать на синдром, обозначаемый термином Киари-Фроммеля. Увеличение секреции тканями гипофиза пролактина приводит к тому, что блокируется выход фолликулостимулирующего гормона, то есть фолликулы в яичниках перестают созревать.

Поэтому при синдроме Киари-Фроммеля патологическая лактация дополняется аменореей. Женщины могут жаловаться на головные боли, ухудшение зрения, гирсутизм (избыточное оволосение), снижение или нарастание веса, бессонницу.

Поражение гипофиза

Избыточная секреция пролактина может быть вызвана доброкачественной опухолью гипофиза – пролактиномой (микроаденома). Чаще выявляется она у женщин.

Пролактинома – гормонально активное образование, в большинстве случаев не приводит к сдавлению нервных окончаний. Проявляется галактореей, отсутствием месячных, бесплодием, симптомами гиперандрогении – избыточным оволосением, угревой сыпью. Гиперпролактинемия может сопровождаться остеопорозом.

В редких случаях микроаденома преобразуется в макроаденому, что приводит к сдавлению проходящих рядом с гипофизом нервных путей. К основным симптомам присоединяются головные боли, нарушение зрительной функции, апатия и .

Гиперпролактинемия может быть вызвана акромегалией, болезнью Аддисона, синдромом Иценко-Кушимнга, гипотироидизмом, метастазами злокачественных образований молочных желез и легких, эндокринными неоплазиями.

Нарушение обмена тиреоидных гормонов

Галакторея иногда сопровождает первичный гипотиреоз – патологию, при которой повышенная стимуляция щитовидки тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ) не приводит к усилению выработки пролактина.

Усиленная секреция ТТГ приводит к гиперпролактинемии и соответственно к галактореи. Также гипотиреоз проявляется апатией, повышенной сонливостью, чрезмерным выпадением волос, появлением отеков.

Повышенная выработка ТТГ становится причиной и гипертиреоза, протекающего с тахикардией, резким похудением, офтальмопотией. При гепертиреозе галакторея возникает реже по сравнению с гипотиреозом.

Нарушения в обмене эстрогенов

Гиперпролактинемия характерна для поликистоза яичников, выявляется в трети случаев при развитии данного заболевания. Основная причина повышенной секреции пролактина – снижение воздействия дофамина на ткани гипофиза.

Это вызывает нарушения в процессе образования фолликул и дисбаланс в выработке гормонов яичниками. Повышенная секреция эстрогенов еще сильнее усиливает образование пролактина.

Галакторея возникает и при эстрогенпродуцирующих образованиях надпочечников. У мужчин аномальная секреция молока развивается вследствие дефицита тестостерона и сопровождается гинекомастией и снижением потенции.

Метаболические нарушения

Галакторея может быть вызвана:

Циррозом и другими тяжелыми заболеваниями печени. При печеночной недостаточности в клетках органа инактивация гормонов нарушается, и уровень пролактина в крови возрастает;
Почечной недостаточностью, при которой замедляется выведение из организма метаболитов гормонов.

Продукция пролактина может быть не гипофизарной, а эктопической. Гормон при этом вырабатывается при образовании гипернефромы и бронхогенной саркомы.

Другие причины галактореи

Среди других возможных причин аномальной выработки молока в молочных железах выделяют:

Лечение рядом лекарственных препаратов. В первую очередь это противозачаточные таблетки, но болезнь может быть провоцирована и приемом гипотензивных средств, антидепрессантов, транквилизаторов;
Чрезмерную стимуляцию молочных желез. Возникает при ношении тесных бюстгальтеров, при повышенной сексуальной активности, при раздражении груди кожными высыпаниями, пирсингом;
Поражение нервов в области груди и спины;
Травмы спинного мозга;
Влияние стрессовых ситуаций;
Тяжелые формы мастита.

У новорожденных усиленное выделение молоко подобной жидкости из сосков иногда связано с приемом кормящей женщиной лактогонных трав.

Симптомы

Основной признак галактореи – выделение молоко подобной жидкости из соков, которое может быть односторонним или двусторонним. Цвет секрета от светло прозрачного до молочного насыщенного. Жидкость из желез выделяется как самопроизвольно, так и при стимуляции сосков.

Незначительное одностороннее продуцирование секрета периодически появляется у большинства здоровых женщин, это считается нормой при условии отсутствия других симптомов.

Секрет при галактореи из молочных желез не должен быть кровянистым или зеленоватым. Выделения с таким оттенком указывают на серьезные заболевания, требующие тщательной диагностики и лечения.

Аномальное выделение из соска может сопровождаться:

Мацерацией области вокруг сосков;
Увеличением молочных желез, их нагрубанием;
Следами выделений на нижнем белье.

Выяснение первичных причин галактореи требуется в обязательном порядке, если патология сопровождается:

Аменореей;
Зрительными нарушениями;
Головными болями;
Сонливостью или наоборот бессонницей;
Депрессией.

Периодически или постоянно возникающее аномальное выделение молока из молочных желез при отсутствии беременности – весомый повод обращения к врачу. Проведенная диагностика поможет вовремя установить причины заболевания, требующие специфического лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков галактореи можно записаться на прием к:

Эндокринологу;
Гинекологу;
Гинекологу-эндокринологу;
Маммологу;
Репродуктологу.

Любой из специалистов проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, по результатам которых можно будет решить, в помощи какого узкого специалиста нуждается пациент.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра, сбора анамнеза болезни, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время осмотра доктор должен убедиться в присутствии выделений, путем надавливания на молочную железу. Выделившийся секрет необходимо взять на анализ. Пальпация желез позволяет также обнаружить уплотнения, болезненные участки, шишки.

Во время расспроса нужно установить:

Продолжительность галактореи;
Обстоятельства, способствующие ее развитию;
Перенесенные травмы;
Наличие эндокринных, гинекологических заболеваний в анамнезе, патологий щитовидной железы;
Основные жалобы. Устанавливается характер галактореи, то есть истекает жидкость из молочных желез самопроизвольно или спонтанно, беспокоят ли другие изменения в организме;
Цикличность критических дней.

После первичного осмотра пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

Анализ крови на пролактин у женщин берется на 5-8 день цикла;
Анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны;
Биохимический анализ для исключения тяжелых патологий печени и почек.

Из инструментальных методов исследования используют:

Маммографию;
Компьютерную томографию при подозрении на нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
УЗИ молочных желез, органов малого таза.

По результатам анализов может потребоваться консультация нейрохирурга, окулиста, невропатолога, эндокринолога. Диагноз выставляется после точного выяснения причины галактореи.

Принципы лечения

Полное устранение галактореи невозможно, если не установлена основная причина патологии. Схема терапии подбирается исходя из полученных результатов диагностики. В первую очередь необходимо устранить причину или свести к минимуму ее негативное влияние на организм.

При развитии болезни вследствие приема лекарственных препаратов их отменяют и заменяют на те, которые не способствуют повышенной выработке пролактина.

При выявлении гормонозависимых опухолей пациентке назначают:

Парлодел;
Бромэргон;
Серокриптин;
Достинекс.

ВАЖНО : Все препараты принимаются по назначению врача.

Указанные препараты угнетают выработку пролактина, что позволяет добиться нормализации работы молочных желез. При растущих опухолях гипофиза консервативная терапия не всегда эффективна, поэтому назначается хирургическое удаление новообразования и химиотерапия.

Если галакторея является следствием нарушений со стороны щитовидной железы, то требуется лечение основного заболевания. При идиопатическом типе патологии за женщиной обычно устанавливают наблюдение и рекомендуют раз в несколько месяцев повторять обследования.

Лечение галактореи у беременных

Выделение молоко подобной жидкости у беременной женщины из желез не считается аномальным состоянием. После зачатия происходит гормональная перестройка, возрастает уровень окситоцина и простатита – гормонов, под влиянием которых и начинается процесс созревания молока в молочных железах.

У части женщин в положении галакторея возникает за несколько недель до родов, а иногда и на первых месяцах беременности. Паниковать по поводу этого не стоит, но врач должен знать об изменениях в молочных железах.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. Диагноз гиперпролактинемия в период беременности не выставляется, так как пролактин в этот период всегда повышен.

Гиперпролактинемия не является препятствием для планирования ребенка. Но перед зачатием женщина должна пройти все обследования и при необходимости получить курс лечения. Наблюдающий за беременной гинеколог должен быть осведомлен о диагнозе, это нужно для того, чтобы вовремя назначать соответствующие анализы и диагностические процедуры.

Народное лечение

Аномальная галакторея в большинстве случаев развивается по причине злокачественных и доброкачественных образований и при гормональном сбое в организме. Устранить подобные нарушения народными способами нельзя, но фиторецепты можно использовать как дополнение к основной терапии.

Перед их применением необходимо получить консультацию врача, так как не все бабушкины методы лечения положительно влияют на гормональный фон.

При лечении галактореи может помочь использование трав, наделенных гормональными свойствами, они помогают нормализовать уровень гормонов.

Фитопрепараты:

Фитоэстрогены содержит базилик, барвинка, боровая матка, листья мяты, тысячелистник, корень щавеля и петрушки, герань Роберта (листья). Из данных растений можно готовить отвары, смешивая их между собой. Использовать лучше рецепты, где в составе находится не более 3-4 растений, так как многокомпонентные настои и отвары повышают вероятность развития побочных реакций.

Мужчинам с галактореей помимо основного лечения внутрь рекомендуется принимать настойку на спирту Адамова корня или трутневый гомогенат. Они повышают уровень тестостерона и снижают секрецию пролактина.

Осложнения и профилактика

При патологической галактореи не исключается развитие опасных для жизни осложнений. При опухолях гипофиза по мере их прогрессирования ухудшается зрение и может быть кровоизлияние с инфарктом мозговых оболочек.

Гипотиреоз нередко без лечения заканчивается гипотиреоидной комой. При злокачественных новообразованиях метастазы распространяются по всему организму.

Специфической профилактики аномальной галактореи нет. Снизить вероятность патологии можно, если женщина будет носить белье по размеру, самообследование молочных желез проводить не чаще одного раза в месяц. Значение в отсутствии патологического выделения из сосков имеет и своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Галакторея при нормальном уровне пролактина

В ряде случаев повышение пролактина в ходе лабораторной диагностики не устанавливается, но галакторея продолжает беспокоить. Механизм развития подобного феномена до конца не установлен, но ряд врачей связывают его с дуктэктазией.

Данным термином обозначается расширение протоков в молочной железе, возникающее вследствие мастопатии и опухолей молочных желез.

Галакторея и планирование беременности

При повышенном уровне пролактина возникает ановуляция и аменорея. То есть отсутствуют условия, способствующие зачатию. Женщинам с установленной гиперпролактинемией необходимо вначале пройти курс терапии и только после него планировать беременность.

Галакторея не ухудшает самочувствие и не уменьшает трудоспособность. Но при фиксировании появления секрета из молочных желез следует в течение нескольких недель понаблюдать за происходящими изменениями и обратить внимание на другие симптомы.

Повторяющаяся патология может быть причиной достаточно серьезных заболеваний, поэтому обследование затягивать не стоит.

Избыточность роста волос на теле

Молозивоподобные выделения из молочных желез

Нарушение эрекции

Появление акне

Снижение зрения

Снижение массы тела

Снижение потенции

Увеличение веса

Увеличение молочных желез по женскому типу

Черные точки на коже

Галакторея - заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.

Такое расстройство не считается самостоятельной болезнью, потому что развивается из-за протекания в человеческом организме патологических процессов. Наиболее частыми причинами возникновения галактореи считают эндокринные болезни, онкологию и чрезмерную стимуляцию сосков.

Симптомы такого состояния ярко выражены и специфичны. Главный признак - молочные выделения, которые никак не связаны с деторождением и могут обладать желтоватым или зеленоватым оттенком. Клиническую картину составляют увеличение объемов молочных желез, головные боли и нарушение сексуальной функции.

Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.

Способы того, как лечить галакторею, носят сугубо консервативный характер, а это значит, что лечение основано на приеме лекарственных препаратов и устранении базового заболевания.

В международной классификации болезней десятого пересмотра галакторея, не связанная с деторождением, имеет свой собственный шифр. Код по МКБ-10 будет N64.3. Однако патология, которая имеет отношение к появлению ребенка на свет, обладает маркировкой О92.6.

Этиология

Главным неблагоприятным условием, оказывающим влияние на развитие подобного заболевания, выступает возрастание уровня пролактина в сыворотке крови, что носит название гиперпролактинемия. Источников нарушения синтеза этого гормона может большое количество.

Причины галактореи следующие:

формирование злокачественных или доброкачественных опухолей гипофиза;
бесконтрольный прием лекарств, в частности гормональных веществ, транквилизаторов, седативных средств, анальгетиков наркотической группы, антидепрессантов («Эглонила»), препаратов, направленных на нормализацию кровяного тонуса;
протекание онкологического процесса в гипоталамусе или лимбической формации головного мозга;
гипофункция щитовидной железы;
патологии со стороны надпочечников;
поражения печени, вызывающие хроническую форму печеночной недостаточности;
широкий спектр травм, ожогов и хирургических вмешательств, из-за которых были повреждены чувствительные волокна симпатических и парасимпатических нервов;
новообразования любого характера с локализацией в спинном мозге;
чрезмерная стимуляция сосков - может происходить во время сексуального контакта, частой пальпации молочной железы, на фоне аллергических реакций или , при ношении неправильно подобранного по размерам нижнего белья;
операции, выполненные на проводящих путях спинного мозга;
потребление лекарств или настоев, в основе которых такие растения, как фенхель, анис, чертополох, крапива и пажитник.

У женщин есть несколько специфических предрасполагающих развитию галактореи факторов:

- наблюдается синдром галактореи аменореи (помимо молочных выделений, отмечается длительное отсутствие менструаций);
хориокарцинома;

Лактационная галакторея будет считаться нормальным явлением только на протяжении 5 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания. Если молочные выделения отмечаются более полугода, это может быть признаком одного из вышеуказанных заболеваний.

Что касается появления молочных выделений у новорожденных, это считается вполне естественным процессом, который связан с остаточным влиянием материнских гормонов. Стоит отметить, что проходит такая аномалия самостоятельно.

Примечательно, что примерно в половине случаев выяснить причины появления патологии не представляется возможным, что говорит о ее идиопатическом характере.

Классификация

По своей распространенности болезнь бывает:

односторонней;
двусторонней.

Выделяют несколько степеней тяжести протекания галактореи:

легкая - выделение специфического секрета в виде капель наблюдается только тогда, когда происходит надавливание на область, окружающей сосок;
среднетяжелая - отмечается струйное выделение молочной жидкости;
тяжелая - характеризуется самопроизвольным выделением жидкости из сосков.

В зависимости от этиологического фактора галакторея бывает:

лактационная;
не связанная с деторождением;
физиологическая - если характерные симптомы появляются во время вынашивания ребенка.

Симптоматика

Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.

Симптомы галактореи могут быть общими для всех пациентов или характерными для представителей того или иного пола. Первую категорию внешних проявлений представляют:

головные боли;
снижение остроты зрения;
образование черных точек или акне;
учащение сердечного ритма;
снижение или увеличение массы тела;
воспалительное поражение сальных желез;
снижение сексуального влечения.

У женщин, помимо вышеуказанных проявлений, присутствуют:

нарушение менструального цикла;
сухость влагалища;
увеличение количества волос на верхних и нижних конечностях, лице и груди.

Галакторея у мужчин может выражаться такими симптомами:

недостаточность половых гормонов;
увеличение объема молочных желез - такое состояние носит название гинекомастия;
нарушение эрекции.

У новорожденных подобное расстройство протекает без какой-либо симптоматики.

Диагностика

Благодаря присутствию специфических клинических признаков с установкой правильного диагноза часто не возникает проблем. Комплекс диагностических мероприятий направлен на констатацию причины возникновения галактореи.

Составляющие первого этапа процесса диагностирования:

изучение истории болезни - часто синдром галактореи носит вторичный характер;
сбор и анализ жизненного анамнеза - наиболее важной считается информация касательно приема медикаментов, в том числе и «Эглонила», потому что передозировка лекарственными веществами - один из факторов риска;
пальпация правой и левой молочных желез;
надавливание на соски - для установки, с какой интенсивностью выделяется молоко или молозиво;
тест на беременность - показан только женщинам;
оценка состояния кожных покровов;
детальный опрос пациента - для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования включают:

общеклинический анализ крови;
гормональные тесты - галакторея при нормальном пролактине отмечается только при физиологической форме расстройства и у новорожденных;
биохимия крови.

Инструментальные процедуры представлены таким перечнем:

КТ и МРТ черепа;
рентгенография грудной клетки;
маммография;
ультрасонография молочных желез и органов малого таза;
биопсия - показана только при выявлении уплотнения во время пальпации проблемной области.

Кроме терапевта, пациента должны осмотреть эндокринолог, маммолог и гинеколог (если признаки синдрома галактореи аменореи отмечены у женщин).

Лечение

Главный принцип терапии - устранение основного фактора появления заболевания (гиперпролактинемии). Лечение галактореи будет следующим:

прием лекарственных препаратов, направленных на снижение выработки пролактина гипофизом;
применение гормональных веществ, которые способны нормализовать содержание половых гормонов;
нейтрализация базового заболевания.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда во время инструментальной диагностики было выявлено новообразование в органах эндокринной системы. Осуществляют либо открытую хирургическую операцию, либо проводят лучевую терапию.

К операции могут прибегнуть при невозможности или неэффективности применения лекарственных препаратов. В таких случаях проводят удаление протоков молочной железы.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не разработано специальных мероприятий для профилактики галактореи.

Однако снизить вероятность развития аномалии можно, соблюдая такие рекомендации:

отказ от чрезмерной стимуляции сосков;
ношение женщинами подобранных по размеру бюстгальтеров, выполненных из натуральных тканей;
раннее выявление и полноценное устранение болезней, вызывающих галакторею;
прием медикаментов, в частности «Эглонила», строго следуя предписаниям лечащего врача;
регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.