Функциональная дислалия у детей. Дислалия функциональная и механическая

– дефекты звукопроизношения, обусловленные нарушением функционирования корковых отделов речедвигательного или речеслухового анализатора либо неправильным воспитанием речи. Проявляется моторной (искажение) или сенсорной (смешение, замены) неточностью произношения фонем. Форма дислалии и ее вид устанавливается в ходе логопедического обследования. Первостепенное внимание уделяется оценке сформированности речевого праксиса и фонематических процессов. Коррекция недостатков речи функционального характера направлена на формирование артикуляционных укладов и фонетико-фонематических процессов, создание благоприятного речевого окружения.

Общие сведения

Как отдельная речевая патология, функциональное косноязычие впервые было выделено профессором-фониатром М. Симаном в 1955 году. В логопедии функциональные расстройства звукопроизношения противопоставлены механической дислалии , вызванной органическими нарушениями строения периферических органов речи, и дизартрии , связанной с нарушениями их иннервации. При функциональной форме дислалии анатомические дефекты и иннервационная недостаточность отсутствуют, неточность произношения фонем связана с незавершенным созреванием центрального речевого аппарата либо с пробелами воспитания. Своевременно нескорректированные дефекты артикуляции и фонематического слуха в последующем служат базой для формирования нарушений письма и чтения.

Причины функциональной дислалии

У детей с рассматриваемой речевой проблемой строение периферического речевого аппарата в норме, иннервация артикуляционных мышц не нарушена, физический слух сохранен. Выявляемые произносительные дефекты обусловлены нарушением протекания нейродинамических процессов в коре головного мозга. Функциональная дислалия может быть вызвана как биологическими, так и социальными (педагогическими) факторами:

• Биологические предпосылки . Включают задержку психоречевого развития , соматическую ослабленность ребенка вследствие частых инфекционных заболеваний, хронических патологий, гиповитаминозов , расстройств питания (дистрофий). Нарушение общего физического развития предопределяет нейродинамический дефицит, который выражается в ослаблении тонких дифференцировок в речеслуховом или речедвигательном анализаторе. Артикуляционные движения неточны, речевые кинестезии нечеткие, фонематический слух недоразвит.
• Социальные предпосылки . К ним относятся случаи неправильного воспитания речи детей: подражание родителей лепетному произношению дошкольника, усвоение ребенком дефектных образцов речи взрослых (картавости, смазанности звучания, диалектных черт). На становлении детской речи отрицательно сказывается нахождение в двуязычной среде – в этом случае особенности звукопроизношения, нормативные для одного языка, могут переноситься в другой, где не являются нормой. Наконец, причиной дислалии может выступать позднее обращение к логопеду или педагогическая запущенность , когда взрослые не обращают внимания на дефектное произношение и не участвуют в развитии речи ребенка.

Патогенез

Механизм возникновения функциональной дислалии связан с несбалансированностью и слабостью динамики нервных процессов в головном мозге. Корковые отделы речеслуховой и речедвигательной систем без патологии, но равновесие возбуждения и торможения в них нарушено, раскоординировано. Характер ведущего дефекта определяется локализацией нарушений корковой нейродинамики. Если данное явление затрагивает центр моторной реализации речи (зону Брока), возникает преимущественно моторная недостаточность: первично страдает воспроизведение фонем, вторично – речевой слух. При локализации нейродинамических нарушений в сенсорной речевой зоне (центре Вернике) первичным дефектом являются недостатки звуковосприятия и звукоразличения; на этом фоне в экспрессивной речи возникают смешения и замены фонем.

Классификация

На основании патогенетического подхода, учитывающего преобладание речеслуховой или речедвигательной недостаточности, выделяют три формы функциональной дислалии: моторную, сенсорную и смешанную. Данная классификация рассматривает психофизиологические механизмы речи, которые нарушены у ребенка и требуют логопедической коррекции в первую очередь:

• Моторная дислалия . Обусловлена недостаточной готовностью органов артикуляции выполнять сложные речедвигательные акты: удерживать язык и губы в нужной позиции, переключаться с одной артикулемы на другую. В результате моторной неловкости и недифференцированности движений органов речи вместо правильного звукопроизношения закрепляется дефектное.
• Сенсорная дислалия . Вызвана недоразвитием речевого слуха, ведущим к затруднению узнавания и различения оппозиционных звуков. При данной форме косноязычия не сформирована фонематическая система языка.
• Сенсомоторная (смешанная) дислалия . Моторные и сенсорные акты тесно взаимосвязаны между собой, поэтому в основе дефектного произношения могут лежать сочетанные нарушения. Так, при сенсорной недостаточности страдает формирование звуковых кинестезий, а неточность произношения, в свою очередь, отрицательно сказывается на выработке слуховых дифференцировок.

Кроме характера функциональных сдвигов в центральном звене речеобразования, при классификации учитывают ведущий дефект – фонетический или фонематический. В соответствии с этим критерием дислалия делится на несколько видов:

• Акустико-фонематическая . В ее основе – неумение ребенка различать на слух акустически близкие фонемы. Дефекты звукопроизношения представлены либо отсутствием звуков, либо их смешением или заменами. Все звуки произносятся нормативно, не искажаются.
• Артикуляторно-фонематическая . Нормативная артикуляционная база не сформирована, поэтому вместо правильных ребенок использует артикуляторно более простые или близкие звуки. На основе схожести фонем по месту или способу образования возникают их замены либо смешения.
• Артикуляторно-фонетическая . Нарушения затрагивают фонетический уровень речи при полной сохранности фонематических процессов. Проявляется звуковыми искажениями – использованием в речи неправильных вариантов того или иного звука. Полное отсутствие звука встречается редко.

Симптомы функциональной дислалии

Различные формы косноязычия имеют общие проявления, вместе с тем, каждая из них характеризуется своим особым набором признаков. Несформированность речевых умений выражается в замене звуков сходными по артикуляции или акустическим свойствам, смешении (нестойком употреблении), искажении (ненормативном произношении) или отсутствии. Страдают только согласные, произношение и различение гласных остается правильным. Нарушение может затрагивать отдельные звуки внутри одной фонетической группы или различные группы звуков (сонорные, свистящие и шипящие). Мягкие и твердые звуки нарушаются в равной мере.

При акустико-фонематическом варианте звуки опознаются неверно, что сопровождается неправильным восприятием слова (вместо «бочка» – «почка», вместо «гора» – «кора»). Ребенок смешивает и заменяет фонемы, сходные по акустическим признакам (звонкие и глухие, твердые и мягкие, соноры (р-л), шипящие и свистящие). Редко наблюдается полное отсутствие той или иной фонемы по причине того, что ребенок не выделяет ее на слух ни в речи окружающих, ни в своей речи.

Артикуляторно-фонематическая форма дислалии может протекать двояко. В первом случае из-за несформированности артикуляторных укладов ребенок использует звуки, более простые по артикуляции. При другом варианте, несмотря на усвоение всех артикуляторных позиций, ребенок путает положение языка и губ, произнося слова то правильно, то неверно. Замены и смешения касаются звуков, близких по способу или месту образования: шипящих и свистящих (крыша» - «крыса»), смычно-взрывных передне- и заднеязычных («Толя» - «Коля»), твердых и мягких пар звуков («мал» - «мял»), соноров («рука» - «лука»), аффрикат («цапля» - «чапля»).

Произносительные дефекты при артикуляторно-фонетической форме представлены различными видами ротацизма, сигматизма, ламбдацизма, неточностью произношения небных звуков (каппацизмом, гаммацизмом, хитизмом, йотацизмом). Неправильный вариант звука (аллофон) близок по звучанию к нормированному, поэтому без труда распознается окружающими (например, картавое «р»). Искаженная артикуляция прочно закрепляется в фонетической памяти ребенка и самостоятельно не исчезает, однако никак не влияет на письмо.

Осложнения

Дефектное произношение, прежде всего, отражается на коммуникативной функции: сверстники с трудом понимают речь ребенка-дислалика, высмеивают и передразнивают его. Это может самым негативным образом отразиться на психическом здоровье, став причиной замкнутости, невротических расстройств , девиантного поведения у детей. Функциональная дислалия, а именно ее акустико-фонематическая и артикуляторно-фонематическая формы, вызывает затруднения звукового анализа и синтеза, что в школьные годы проявляется ошибками на письме (дисграфией) и при чтении (дислексией). Ребенок допускает ошибки как при письме под диктовку, так и при написании творческих работ – сочинения, изложения. Следствием этого служит неуспеваемость по гуманитарным предметам, что еще больше усугубляет социальную отверженность и уход в себя.

Диагностика

Определение формы дислалии (механической, функциональной) и вида последней проводится в рамках консультации логопеда. Полученные в ходе логопедической диагностики данные имеют ключевое значение для планирования тактики коррекционно-педагогического воздействия. Во время диагностики используется материал и задания, соответствующие возрасту обследуемого.

• Сбор анамнеза . Осуществляется в ходе беседы со взрослыми - родителями или другими представителями ребенка. Основные интересующие вопросы касаются течения антенатального периода, доречевого и речевого развития ребенка, перенесенных в раннем детстве заболеваний, наличия в семье дефектов произношения и двуязычия. Логопед может попросить предоставить заключения невролога , отоларинголога , педиатра о состоянии здоровья ребенка.
• Оценка речевой моторики . Для обследования артикуляторного праксиса ребенка просят выполнить ряд специальных упражнений: открыть и закрыть рот, вытянуть в трубочку и растянуть в улыбке губы, высунуть широкий и узкий язык и др. При этом оценивается объем, точность, активность, темп выполнения движений, мышечный тонус.
• Обследование звукопроизношения . Ребенку предлагают назвать изображенные на картинках предметы. Дидактический материал подбирается таким образом, чтобы предъявляемый звук находится в различных позициях: в начале, середине и на конце слов. При этом выявляется характер дефектного звукопроизношения: замена, пропуск, смешение, искажение звуков.
• Проверка фонематического слуха . На данном этапе особое внимание уделяется проверке дифференциации фонем, сходных по звучанию или артикуляции. Ребенка просят повторять за логопедом слоги (са-ша, да-та), предъявляют картинки с изображением предметов, обозначаемых словами с оппозиционными согласными.

Практическую сложность может представлять дифференциальная диагностика функциональной дислалии и стертой дизартрии – при последней также имеет место нечеткость и смазанность артикуляции, однако также будет отмечаться паретичность или дистония мышц, нарушения речевого дыхания и просодики. Внутри функционального косноязычия наибольшую трудность представляет разграничение артикуляторно-фонематической и акустико-фонематической формы дислалии.

Коррекция функциональной дислалии

При выборе приоритетного направления ориентируются на структуру речевого дефекта. Так, при акустико-фонематической дислалии главным вектором будет являться развитие фонематики, при артикуляторно-фонетической дислалии – речевой моторики, при артикуляторно-фонематической – обоих процессов в равной степени:

• Развитие артикуляционного праксиса . Достигается путем тренировки мышц, участвующих в произношении «трудных звуков», и уточнения артикуляционных поз. С этой целью рекомендуется к выполнению специальный комплекс артикуляционной гимнастики, упражнения на выработку направленной воздушной струи, логопедический массаж . Только после этого переходят к звукопостановке, закреплению и дифференциации вызванных звуков.
• Развитие фонематических процессов . Ведется параллельно с работой над артикуляцией. Включает формирование слухового внимания, памяти, различения фонем. Ребенку объясняют отличия в артикуляционном укладе и характеристиках смешиваемых фонем. Используются игры на звукоподражание, узнавание неречевых звуков, упражнения на звуковой анализ и синтез.

Кроме тренировки навыков во время логопедических занятий, необходима их многократная отработка в группе детского сада и дома (повторение упражнений артикуляционной и дыхательной гимнастики, выполнение домашних заданий в рабочей тетради, заучивание чистоговорок и стихов). Только после закрепления сформированных речевых умений в ситуациях свободного общения логопедическая работа может считаться законченной.

Прогноз и профилактика

Несмотря на возможные трудности, функциональная дислалия поддается полной и стойкой коррекции. Сроки преодоления речевого дефекта индивидуально вариабельны, во многом зависят от количества нарушенных звуков, регулярности посещения занятий, заинтересованности ребенка и родителей в преодолении косноязычия. Нужно стремиться, чтобы все фонематические и произносительные дефекты были устранены в дошкольном периоде. В случае более позднего обращения, необязательного отношения к занятиям недочеты звуковосприятия и звукопроизношения могут приобрести стойкий характер и отразиться на письменной речи. Профилактика предусматривает охрану здоровья ребенка, начиная с его внутриутробного развития, внимание родителей к развитию детской речи (поощрение речевой активности, разучивание потешек и стихов, развитие ручной моторики), окружение ребенка правильными образцами для речеподражания.

Укороченная подъязычная связка.

Макрогласия- большой язык

Микрогласия- маленький язык

Раздвоение языка

Несформированный кончик языка

Прогнатия - верхняя челюсть сильно выдается вперед.
Прогения - нижняя челюсть выступает вперед
Открытый прикус - смыкании между зубами верхней и нижней челюстей.

(передний открытый прикус)

Боковой открытый прикус

Неправильное строение зубов, зубного ряда.

Неправильное строение нёба. препятствует правильной артикуляции многих звуков.

Толстые губы, с отвислой нижней губой, или укороченная, малоподвижная верхняя губа затрудняют четкое произношение губных и губно-зубных звуков. затрудняет правильную артикуляцию.

Функциональная дислалия. Ее причины
Функциональной дислалия - вид неправильного звукопроизношения, при котором не имеется никаких дефектов артикуляционного аппарата. Т.е нет никакой органической основы.

Одной из распространенных причин функциональной дислалии является неправильное воспитание речи ребенка в семье. Иногда взрослые, подлаживаясь под речь ребенка, на протяжении длительного периода. В результате у него надолго задерживается развитие правильного звукопроизношения.

Дислалия может возникнуть у ребенка и по подражанию. Как правило, вредным для ребенка оказывается постоянное общение с малолетними детьми, у которых еще не сформировалось правильное звукопроизношение. Нередко малыш подражает искаженному звукопроизношению взрослых членов семьи. Особый вред приносит детям постоянное общение с людьми, у которых неясная, косноязычная или слишком торопливая, а иногда с диалектными особенностями речь.

Плохо сказывается на речи детей и двуязычие в семье. Разговаривая на разных языках, ребенок часто переносит особенности произношения одного языка на другой.
Речь ребенка не подвергается необходимому планомерному воздействию взрослых, что тормозит нормальное развитие произносительных навыков.

• 
  Дислалия функциональная и механическая . Причины . Механической (органической) дислалией называют вид неправильного звукопроизношения, который вызывается органическими дефектами периферического речевого аппарата...


• 
  Дислалия функциональная и механическая . Причины . Механической (органической) дислалией называют вид неправильного звукопроизношения, который вызывает.


• 
  Дислалия функциональная и механическая . Причины .
  М. Е. Хватцев определял такие нарушения как разлитое, или общее, косноязычие и указывал на его связь с недоразвитием речи.


• 
  Она выделила только две формы: функциональная и механическая , в состав последней была включена и ринолалия.
  Отказ от обобщающего термина «косноязычие » т.к это симптом. На сегодняшний день осталось 2 формы дислалии


• 
  Причина - аномалия строения артикуляционного аппарата или особенности речевого воспитания. Различают механическую и функциональную дислалию . Механическая дислалия вызвана нарушением строения артикуляционного аппарата, неправильный прикус...


• 
  Моторная функциональная дислалия . Фонологические и антропофонические дефекты. ДИСЛАЛИЯ – нарушение речи. В основе дислалии могут лежать или функциональные (обратимые) нейр.


• 
  Дислалия функциональная и механическая . Причины . Механической (органической) дислалией называют вид неправильного звукопроизношения, который вызывает... подробнее ».


• 
  Принципы 1т.к.нарушение функциональное пр.комплекс.воздействия применяется только с механ. Артикуляторно-фонетическая дислалия . (обусловленные неправильно сформировавшимися артикуляторными позициями.)


• 
  Формирование артикуляционной базы звуков при функциональной дислалии осуществляется в более короткие сроки, чем при механической дислалии .


• 
  Принципы1т.к.нарушение функциональное пр.комплекс.воздействия применяется только с механической дислалией 2пр.системности 3пр.этиопатогенетический4пр.развития(дают прогноз,на 1звук дается 1месяц работ.

Найдено похожих страниц:10

Функциональная дислалия - (греч. дисфункцию - нарушение + греч Lаlіа -речь) нарушение звукопроизношения при отсутствии органических нарушений в строении артикуляционного аппарата. Причины возникновения функциональной дислалии:

Неправильное воспитание речи ребенка в семье. Иногда взрослые на протяжении длительного времени "сюсюкает" с малышом. В результате может надолго задержаться развитие правильного звукопроизношения;

Функциональная дислалия может возникнуть по подражанию. Как правило,

вредным для ребенка оказывается постоянное общение с малолетними детьми, у которых еще не сформировалось правильное звукопроизношение. Нередко малыш подражает искаженному звукопроизношению взрослых членов семьи. Развитию речи детей приносит вред и постоянное общение с людьми, у которых неясная, слишком торопливая или с диалектными особенностями речь;

Не всегда хорошо сказывается на развитие речи детей двуязычие в семье. Разговаривая на разных языках, ребенок часто переносит особенности произношения одного языка на другой;

Педагогическая запущенность, когда взрослые не обращают внимания на звукопроизношение ребенка, не поправляют его ошибок;

Дефекты звукопроизношения могут быть вызваны недоразвитием фонематического слуха. При этом у ребенка наблюдается затруднение в дифференциации звуков различающихся между собой тонкими акустическими признаками например, звонких и глухих, мягких и твердых свистящих и шипящих;

Еще одной причиной функциональной дислалии может быть недостаточная подвижность органов артикуляционного аппарата: языка, губ, нижней челюсти. Она может быть вызвана и неумением ребенка удерживать язык в нужном положении или быстро переходить от одного движения к другому;

Функциональная дислалия также может быть вызвана снижением слуха. Чаще всего при этом наблюдаются затруднения в дифференциации шипящих и свистящих звуков, звонких и глухих согласных;

Еще одной причиной функциональной дислалии может быть недостаточное умственное развитие ребенка. У детей - олигофренов в половине случаев отмечается нарушение звукопроизношения.

Ринолалия.
Ринолалия - (греч. носорогов - нос + греч Lаlіа - речь) нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо - физиологическими дефектами речевого аппарата. Синонимы: гнусавость (устаревшее), палатолалия. Ринолалия иногда рассматривается в качестве вида органической (механической) дислалии, но чаще выделяется в самостоятельное речевое нарушение-за ярко выраженного носового (то есть носового, от лат чир - нос) тембра голоса.

При ринолалии артикуляция звуков, фонация существенно отличаются от нормы.
При нормальной фонации, кроме носовых звуков, у человека происходит отделение носоглотковой и носовой полости от глоточной и ротовой. Эти полости разделяются небно - глоточным смыканием. Во время речи мягкое небо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту в зависимости от произносимых звуков. При нормальном произнесении назальных звуков " м " -" мь ", " н " -" нь " воздушная струя свободно проникает в пространство носового резонатора. При нарушении же функции небно - глоточного смыкания появляется специфический для ринолалии носовой оттенок речи. В зависимости от характера нарушения функции небно - глоточного смыкания выделяют различные формы ринолалии: открытую ринолалии, при которой изменение тембра и искажение произношения объясняется недостаточным подъёмом мягкого неба, что ведет к попаданию значительной части воздуха в носовую полость, и закрытой ринолалии, при которой тембр голоса меняется вследствие пониженного физиологического носового резонанса. Когда же наблюдается сочетание носовой непроходимости с недостаточностью небно - глоточного смыкания, то выделяют так называемую смешанную форму ринолалии дизартрия.

Дизартрия (от греческих слов: дис - отрицание и аrthгоо - членораздельно произносить) - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Наступает через то, что язык, губы, небо, голосовые связки, диафрагма не могут двигаться в полном объеме. Причиной недвижимости является парез (греч. парез - уменьшение силы или амплитуды движений, обусловленное нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата. Таким образом, дизартрия - симптом органического поражения ЦНС головного мозга, тех его отделов, которые составляют речедвигательную зону. Это тяжелое расстройство всей речевой деятельности. Прежде всего страдает речевая моторика, все составляющие речедвигательного акта. При дизартрии нарушается не только звукопроизношение (практически всех групп звуков), но страдает и вся просодическая организация речевого акта, так называемая речевая просодика, включающая голос, интонацию, темп, ритм, также интонационно - ритмическая сторона и эмоциональная окраска речи. Общими проявлениями расстройств при дизартрии является:

Псевдобульбарный синдром, выражающийся в нарушении дыхания, глотания, голосообразования, ограниченной подвижности всего артикуляционного аппарата, прежде всего языка и губ;

Дистония - непостоянный, меняющийся тонус;

Синкинезии, т. е. дополнительные, непроизвольные движения, присоединяющиеся к произвольным, в частности, оральные синкинезии.

Выделяют бульбарных, псевдобульбарного, подкорковую (екстрапирамидную,

гиперкинетичну), корковую, мозжечковую и так называемые "стертые" формы дизартрии.

Анартрия: Нарушение речи при самых тяжелых поражениях ЦНС, когда речь становится практически невозможной из-за полного паралича речедвигательных мышц, называется анартрия. При классификации дизартрии по степени понятности речи для окружающих (1-й степень, при которой нарушения речи может выявить только специалист, 2-а, при которой речь понятна окружающим, но всем заметны и нарушения звукопроизношения, 3-а, когда речь понятна только близким ребенка и частично - окружающим), анартрия относится к четвертой, самой тяжелой степени и в свою очередь может разделяться на тяжелую форму Анартрии, когда речь и голос отсутствуют полностью, среднюю, при которой могут присутствовать некоторые звуковые реакции, и легкую, при наличии определенной звуко - слоговой активности.

Косноязычие : Раньше для обозначения дизартрии и (только) внешне похожей на нее дислалии использовался устаревший ныне термин: косноязычие.

Дизартрия - неврологический диагноз . Логопед занимается коррекцией нарушенных речевых функций, медикаметозное лечение назначается психоневрологом.
Лечение дизартрии возможно только при применении комплексного метода, в котором сочетаются разные виды терапевтического воздействия:

Лекарственные средства.

Физиотерапия, лечебная физкультура, иглотерапия для нормализации тонуса мышц и увеличения объема движений органов артикуляции.

Общее поддерживающее и закаливающее лечение для укрепление организма.

Лечение сопутствующих заболеваний.

Логопедическая работа по развитию и исправлению речи.

Во всех видах лечения ребенка - дизартрика чрезвычайно большая роль принадлежит родителям. Прежде всего это относится к логопедических занятий. Родители должны знать для чего делаются те или иные упражнения, понимать их содержание
и представлять ожидаемые результаты.

Логопедическое воздействие при дизартрии направлено на разработку органов артикуляции. Оно включает:

Массаж органов артикуляции;

Гимнастику артикуляции;

Исправление произношения звуков речи;

Работу над выразительностью речи.

Логопедическая работа при дизартрии очень трудоемка, многопланова и требует

систематичних занять с профессиналами и выполнения домашних упражнений с родителями.

Общее недоразвитие речи (ОНР) и задержка речевого развития (ЗРР)
(Диференциальная диагностика)

Вопросы отграничения общего недоразвития речи (ОНР) от временных обратимых состояний, трактуемые обычно как задержка речевого развития (ЗРР), неодинаково разрешаются различными исследователями. Некоторые авторы, понимая под ОНР недостаточную сформированность всех языковых систем, включают в это понятие и более обратимые состояния. Но диалектический подход к проблемам речевых нарушений у детей делает необходимым разграничение различных нарушений речевого развития в зависимости от динамики их проявления и преодоления. Часть детей, имеющих на определенном возрастном этапе несформированность всех сторон речи, при проведении систематических логопедических занятий могут полностью преодолеть свой речевой дефект и в дальнейшем обучаться в массовой школе. Другая же часть детей, имеющих сходные речевые нарушения, даже после систематических занятий с логопедом в ряде случаев оказываются не в состоянии полностью преодолеть свою речевую недостаточность, в дальнейшем обучаются в специальных школах для детей с речевыми расстройствами и продолжают иметь выраженные речевые нарушения. Из этого следует, что как в практическом, так и в теоретическом отношении целесообразно выделение более обратимых состояний в особую группу речевых расстройств.

Прежде всего необходимо отграничивать общее недоразвитие речи от задержки темпа ее формирования. Итак, развитие речи ребенка при задержке речевого развития отличается от нормального только своими темпами. Кроме того, дети с задержкой речевого развития способны к самостоятельному овладению языковыми обобщениями (например, ребенок понимает, что пальто, шапка - это одежда, чашка, тарелка - посуда и т.д.), что малодоступно детям с ОНР (дети с ОНР осваивают языковые обобщения главным образом только в процессе логопедических занятий).
Общее недоразвитие речи (ОНР) и задержка речевого развития у детей с нарушениями слуха (дифференциальная диагностика)

Исключительная роль слуха в развитии детской речи определяет необходимость дифференциации общего недоразвития речи от речевых расстройств, обусловленных

нарушениями слуха (ранее называвшимися тугоухостью).

Нарушения в развитии речи, вызванные недостаточностью слуха, в значительной степени связаны с временем потери слуха, а также с характером слухового дефекта. По времени возникновения все нарушения слуха делятся на три группы:

Врожденные,

Возникшие в период родов,

Приобретенные после рождения.

Последние подразделяются на периоды:

До 3-х лет, когда возникшие дефекты слуха нарушают формирование речи или полностью приостанавливают ее развитие,

После 3-х лет, когда в связи с дефектами слуха может происходить распад речевой функции.

Недостаточность функции слухового анализатора производит к нарушению развития всех сторон речи - фонетической, лексической грамматической, смысловой, а в некоторых случаях и к полному отсутствию речи. Степень речевой недостаточности зависит не только от тяжести слухового дефекта, но и от времени его появления и от условий развития ребенка.

В настоящее время разработаны методы объективной оценки состояния слуха, уже начиная с периода новорожденности, с помощью электрокорковой аудиометрии. Важным критерием риска возможности нарушений слуха у детей являются данные анамнеза. Известно, что краснуха, корь, грипп, вирус герпеса у матери в первом триместре беременности и другие вирусные и инфекционные заболевания матери во время беременности неблагоприятно влияют на слуховой аппарат ребенка. Нарушения слуха чаще наблюдаются при недоношенности. Причиной нарушения слуха может быть и алкоголизм матери во время беременности, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, несовместимость группы крови матери и плода, вызывающие желтушность новорожденного или неврологические расстройства, обозначаемые клинически как билирубиновая энцефалопатия. Кроме того, к группе риска по нарушениям слуха относятся дети с различными отоларингологическими заболеваниями (аденоиды, отиты и др.), а также дети с различными хромосомными и наследственными заболеваниями. К группе риска относятся также и дети, имеющие родителей или родственников с врожденными нарушениями слуха. Внимание должно быть обращено и на частые воспалительные заболевания среднего уха - повторяющиеся отиты, возникающие в критические периоды развития слуховой и речевой системы.

Алалия

Алалия (от греч.: "а" - отрицание и "lаliо" - говорю, речь; переводится как отсутствие речи) - отсутствие или недоразвитие речи, возникающее вследствие органического поражения центральной нервной системы. Причинами алалии чаще всего являются родовые травмы, а также травмы и заболевание головного мозга у детей до 1,5 лет, приводящие к повреждению речевых областей коры головного мозга. В зависимости от того, какие речевые центры были поражены, выделяется моторная алалия (экспрессивная), характеризующаяся стойким недоразвитием речи при частично сохраненном понимании чужой речи, и сенсорная алалия (импрессивная), при которой в первую очередь нарушено понимание речи. Алалия - системное недоразвитие речи, при котором нарушаются все её компоненты: фонетико-фонематическая сторона, лексико-грамматический строй.

У ребенка с алалией речь не развивается совсем или развивается с грубыми отклонениями. При сенсорной алалии дети плохо понимают чужую речь, причем, не распознают именно звуки речи: слышат, что человек что-то говорит, но не понимают, что именно. Также и мы не понимаем тех, кто говорит на неизвестном нам иностранном языке. При моторной алалии ребенок не может овладеть языком (его звуками, словами, грамматикой). Нарушение речи, при котором сочетаются признаки моторной и сенсорной

алалии, называют сенсо-моторной алалией.

Суть логопедической работы состоит не в том, чтобы обучить алалика правилам грамматики, письма, чтения, а в том, чтобы вместо нарушенных каналов речевой деятельности включить те, которые сохранились, заставить их усиленно работать, выполнять двойную, а то и тройную нагрузку. Такая сложная задача требует частого обращения к различным доречевым навыкам. Это - жесты, ритмические движения, рисование, подражание неречевым звукам, например, вою ветра, голосам животных. По мере овладения этими навыками ребенка подводят к звукам, издаваемым голосом, похожим на речь, а также к словам, значение которых постепенно усложняется. Приемы такой работы доступны лишь специалистам высокой квалификации, и родители могут здесь только помочь логопедам, но не заменить их. Логопедическую работу при алалии следует начинать рано, как только замечено отставание ребенка в речевом развитии, т.к. самостоятельно и без помощи логопеда речь не формируется. В любом случае отсутствие речи к 2-м годам - это уже тревожный сигнал.

Афазия

Афазия (от греч.: "а" - отрицание и "phasis" - речь) - полная или частичная утрата речи, обусловленная поражением коры доминантного полушария головного мозга при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха.

Причинами возникновения афазии являются нарушения мозгового кровообращения, травмы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга. Афазии сосудистого генеза чаще возникают у взрослых. Афазия - одно из наиболее тяжелых последствий мозговых поражений, при котором системно нарушаются все виды речевой деятельности. Сложность речевого расстройства при афазии зависит от локализации поражения, величины очага поражения, особенности остаточных и функционально сохранных элементов речевой деятельности.

Выделяют следующие формы афазии (P.A. Лурия):

Акустико-гностическая афазия

Афферентная моторная афазия

Эфферентная моторная афазия

Акустико-мнестическая афазия

Семантическая афазия

Динамическая афазия

В основе любой формы афазии лежит та или иная первично нарушенная нейрофизиологическая и нейропсихологическая предпосылка. Например, нарушение динамического или конструктивного праксиса, фонематического слуха, апраксии артикуляционного аппарата и т.п., которое ведет к специфическому системному нарушению пониманию речи, письма, чтения, счета. При афазии специфически системно нарушается реализация разных уровней, сторон, видов речевой деятельности (устная речь, речевая память, фонематический слух, понимание речи, письменная речь, чтение, счет и т.д.).

Среди всех известных речевых проблем самой распространенной является дислалия. Чаще всего она встречается в детском возрасте и заключается в различных дефектах произношения звуков родного языка – искажениях, заменах, смешениях, вплоть до полного их отсутствия в речи. При этом существует достаточно широкое мнение, что дислалия у детей – преходящее явление, которое с возрастом проходит. Однако подобное речевое нарушение свойственно и взрослым людям. При этом в большинстве случаев основные «корни» проблемы следует искать все-таки в детстве. Впоследствии дефектное звукопроизношение нередко оказывает крайне неблагоприятное влияние на всю последующую жизнь.

Причины дислалии

Все потенциальные причины дислалии могут быть разделены на две группы:

• Органические. Нарушение произношения возникает вследствие каких-либо аномалий в строении артикуляционного аппарата – зубов, челюстей, языка, нёба. Это могут быть как врожденные, так и приобретенные дефекты: отсутствие зубов, неправильный прикус, укороченная подъязычная связка, высокий свод нёба. Любая из перечисленных аномалий способна привести к дефектам речи, свойственным дислалии;
• Социально-биологические. Речь ребенка развивается по подражанию. Многие родители недостаточно общаются со своим малышом, не обращают внимания на развитие у него произносительных навыков. Это часто становится причиной дислалии, ведь в подобной ситуации трудно ожидать спонтанного появления у ребенка правильной речи. Задержка формирования навыков произношения, свойственных родному языку, часто приводит к развитию и закреплению дефектного звукопроизношения.

Отдельно выделяют возрастные причины дислалии у детей дошкольного возраста. В данном случае речевой дефект является физиологической нормой и не требует коррекции. Однако для исключения формирования патологических навыков произношения необходимо внимательно относиться к развитию речи маленьких детей. Именно в дошкольном возрасте закладываются основы коммуникативных возможностей, которые играют важнейшую роль в течение всей последующей жизни.

Формы дислалии

В зависимости от причин, которые способствуют появлению речевого дефекта, могут иметь место две основные формы дислалии: механическая и функциональная. Первая из них может возникать в любом возрасте при наличии органических изменений в речевом аппарате. При этом у детей нарушения произношения чаще связаны с такой патологией языка, как укороченная уздечка, либо с неправильным прикусом, то есть аномальным расположением челюстей по отношению друг к другу. Плохая речь взрослых может быть обусловлена возрастными изменениями, в первую очередь, отсутствием зубов.

Функциональная форма дислалии имеет несколько разновидностей. Такое деление обусловлено выделением наиболее существенных признаков речевого нарушения, что позволяет сделать логопедическое воздействие более целенаправленным. Всего выделяют три формы функциональной дислалии:

• Акустико-фонематическая. В основе данного нарушения лежит недостаточность развития речевого слуха, вследствие чего происходит смешение звуков, близких по акустическим признакам, например, по звонкости-глухости. В ряде случаев неполноценность восприятия звуков на слух приводит к их пропуску в речи;
• Артикуляторно-фонематическая. Подобная форма дислалии возникает в случае недостаточного усвоения правильных положений органов речевого аппарата при произнесении тех или иных звуков, в результате чего происходит их смешение;
• Артикуляторно-фонетическая. Для данного вида дислалии характерно искаженное произношение звуков, обусловленное неверно усвоенными артикуляционными позициями.

Сложная дислалия

При дислалии может нарушаться произношение разного количества звуков. Если дефектно воспроизводится один из них либо несколько, относящихся к одной группе, например, только свистящие, дефект считается простым. Если же нарушено произношение звуков из разных групп, говорят о наличии сложной дислалии. Чаще всего она является следствием недоразвития фонематического восприятия, то есть речевого слуха.

При этом трудности коррекции связаны не столько с количеством дефектно произносимых звуков, сколько с необходимостью достаточно кропотливой работы по развитию их восприятия на слух. Как правило, именно фонематические проблемы становятся причиной того, что ликвидация сложной дислалии требует достаточно длительного времени. Немаловажное значение имеет и возрастной фактор.

У взрослых дефектность произношения чаще связана с формированием неправильных артикуляционных позиций, при этом речевой слух обычно развит достаточно хорошо. Дислалия у детей в подавляющем большинстве случаев обусловлена именно недостаточно развитым фонематическим восприятием, в результате чего закрепляется дефектное произношение многих звуков.

Вопреки сложившемуся мнению, как простую, так и сложную дислалию можно устранить без последствий практически в любом возрасте. При механической ее форме требуется, в первую очередь, избавление от дефектов в артикуляционном аппарате. Если добиться этого достаточно сложно, например, при неправильном прикусе, коррекция речевых дефектов, тем не менее, вполне доступна. Нормированный акустический эффект звука можно получить разными путями.

Неправильное произношение встречается у людей разного возраста. В подавляющем большинстве случаев истоки данной проблемы находятся в раннем детстве. Малыши, в силу вполне понятных объективных причин, не могут самостоятельно решать, как именно им говорить в течение всей своей последующей жизни. В связи с этим именно на родителях чаще всего лежит вина за возникновение и закрепление у детей такого речевого нарушения, как дислалия. А ведь с дефектами звукопроизношения вполне можно справиться, для этого достаточно вовремя обратиться к логопеду.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дислалия – это нарушение произношения звуков. Всего существует множество разных . Звуки в слогах могут меняться местами или вовсе заменять их другими. Разновидность отклонения речи определяет врач-логопед, а также он занимается лечением. Главная задача специалиста – разработать эффективную терапевтическую тактику для устранения проблемы произношения.

Что такое функциональная дислалия

Функциональная дислалия считается отдельной речевой патологией. Другое название – функциональное косноязычие. Профессор-фониатр М. Симан обнаружил это отклонение впервые. Современная логопедия противопоставляет функциональной. Механические расстройства вызваны нарушениями в строении органов речи. Функциональная дислалия у детей не сопровождается нарушениями в строении артикулярного аппарата, фонемы произносятся неточно из-за неполного созревания аппарата речи или же из-за неправильного воспитания.

Важно! Если не вылечить патологию вовремя, то у ребенка могут возникнуть впоследствии проблемы с письмом и чтением.

Виды функциональных дислалий

Классификация основывается на факторах, послуживших причиной для нарушений. Существует два основных типа недостаточности, определяющих тип нарушения, – речеслуховая и речедвигательная. Функциональную дислалию подразделяют на 3 типа:

1. Моторная функциональная дислалия.
2. Сенсорная.
3. Смешанная.

В основе данной классификации лежат психофизиологические артикуляционные механизмы. Для каждого типа характерны определенные признаки.

Моторная дислалия развивается, если органы артикуляции ребенка не готовы выполнять сложные и точные движения. Функциональная моторная дислалия обусловлена тем, что ребенок не может удерживать язык и губы в правильном положении, переключаться с одного звука на другой. Из-за неточности движений органов речи, вместо правильного произношения, закрепляется искаженное.

Слабое развитие речевого слуха – главная причина развития сенсорной дислалии. Задача опознавания оппозиционных звуков становится затруднительной. Фонематическая система не развита при сенсорной форме косноязычия.

Двигательные и чувствительные действия связаны друг с другом, поэтому некорректное произношение может возникнуть в результате сочетания вышеперечисленных форм, образуется смешанная дислалия. Сенсорная недостаточность приводит к появлению звуковых кинестезий, а неточное произношение негативно отражается на выработке слухового дифференцирования.

Существует также другая классификация, которая основывается на ведущем дефекте.

Акустико-фонематическая дислалия основывается на неумении отличать на слух похожие по звучанию сочетания. При произношении дефект проявляется отсутствием звука или его заменой. При этом все звуки произносятся верно, искажений нет.

При артикуляторно-фонематической дислалии нормальная речевая база у ребенка не сформирована, из-за чего он заменяет сложные звуки простыми или близкими по звучанию. В схожих фонемах дети заменяют их друг другом или смешивают.

Артикуляторно-фонетическая форма дислалии вызвана отклонениями на фонетическом уровне речи при том, что фонематика сохранена полностью. В речи появляются звуковые искажения – используются неправильные варианты звуков. Обычно все звуки произносятся.

Диагностика

Диагностировать нарушение можно при осмотре у логопеда. Для различных форм косноязычия существует ряд общих признаков, однако для каждой отдельной формы существуют свои собственные проявления. Несформированные речевые умения выражаются тем, что ребенок заменяет одни звуки другими, более простыми в произношении. Иногда происходит смешение или искажение звуков, а также полное отсутствие.

При дислалии страдают только согласные звуки, а произношение гласных остается нормальным. Нарушения могут касаться как отдельных звуков, так и целых групп (сонорные, свистящие, шипящие). Произношение нарушается вне зависимости от твердости или мягкости звука.

Если у ребенка акустико-фонематическая дислалия, то он воспринимает звуки неправильно, из-за чего смысл слова нарушается. Например, ребенок воспринимает слово «дочка» вместо «точка». Происходит смешивание и замена фонем.

Артикуляторно-фонематическая дислалия может проявляться по-разному. Во-первых, из-за недостаточного формирования речевых укладов ребенку приходится использовать более простые звуки. Второй вариант – несмотря на то, что ребенок усвоил все артикуляционные позиции, он не может запомнить их и путает положение губ и языка. Поэтому иногда произношение у него правильное, иногда дефектное. Замена или смешивание могут произойти с похожими по месту образования звука. Например, шипящие и свистящие («шапка» – «сапка»), твердые и мягкие звуки («вал» – «вял») и т. д.

Если у ребенка артикуляторно-фонетическая дислалия, то у него развиваются различные варианты неправильного произношения звуков. Несмотря на то, что звук произносится некорректно, он довольно близок по звучанию к правильному, из-за чего легко узнается. Искаженное произношение закрепляется в памяти ребенка, однако на письме это никак не отражается.

В комплекс диагностических мер входит обследование звукопроизношения и артикуляционной базы. Врач проверяет состояние мимической и жевательной мускулатуры, исследует подвижность органов речи. Также логопед обследует речевое дыхание.

Лечение

Логопедическая работа при функциональной дислалии заключается в формировании умения и навыков правильного произношения звуков. Чтобы воспроизводить фонемы грамотно, ребенку необходимо, во-первых, не смешивать их и воспринимать правильно. Во-вторых, отличать правильное звучание от дефектного. Логопед должен научить ребенка держать язык и губы в нормальном положении и использовать звук только в правильном варианте.

Занятия по коррекции у логопеда должны проводиться не реже трех раз в неделю и регулярно.

Обратите внимание! Родители также должны уделять до 20 минут своего времени на логопедические упражнения, которые необходимо проводить 3 раза в день.

На сроки избавления от дефектов речи влияют несколько факторов:

1. Сложность дефекта.
2. Индивидуальные особенности ребенка.
3. Возраст.
4. Регулярность занятий.
5. Помощь родителей.

Гораздо легче детям дошкольного возраста, поэтому, при обнаружении недостатков, нужно незамедлительно приступить к коррекции.

Коррекция косноязычия ступенчатая. Этапы преодоления функциональной дислалии у детей затрагивают разные стороны проблемы.

Главная задача первого подготовительного этапа – развить доверительные отношения с ребенком, разработать его слуховое внимание и память, восстановить фонематическое восприятие. При помощи особых методик врач формирует артикуляционную базу ребенка.

При помощи упражнений логопед ликвидирует анатомические нарушения, которые связаны со строением речевого аппарата. Одно из самых главных мероприятий – . Очень полезны упражнения на развитие мелкой моторики рук.

Второй этап направлен на закрепление первичных навыков. Логопед добивается правильной постановки отдельно взятых звуков. В идеале правильная артикуляция должна осуществляться автоматически. Ребенок должен научиться дифференцировать звуки.

Цель третьего, последнего этапа – закрепление полученного произношения и развитие коммуникативных навыков. Ребенок должен произносить все звуки правильно, вне зависимости от речевой ситуации.

Профилактика

Для того чтобы закрепить результаты логопедических практик и не допустить развития нарушений в дальнейшем, необходимо регулярно проводить специфические профилактические меры.

Период беременности очень важен для здоровья ребенка, поэтому следить за ее ходом очень важно, чтобы . Посещение акушера-гинеколога обязательно.

Анатомические дефекты необходимо выявлять и лечить сразу же. Ребенка важно окружить правильной и грамотной речью, которую он мог бы воспроизводить. Общение с родителями крайне необходимо для умственного развития и становления речи. Осмотр у педиатра должен проводиться регулярно.

Вывод

Дислалия поддается лечению в большинстве случаев, однако важно вовремя приступить к коррекции и регулярно заниматься с ребенком.