Что кушать после подсадки. Как вести себя после подсадки эмбрионов, что можно делать после ЭКО: рекомендации и запреты

Уже прошло много лет с тех пор, как рождение ребенка из пробирки превратилось в обычную процедуру медицинской клиники. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – уникальная возможность познать радость рождения и воспитания ребенка для супружеской пары, которая столкнулась с препятствиями к зачатию естественным путем. Перенос эмбрионов при ЭКО – это завершающий этап процедуры. Если он проходит успешно, эмбрион благополучно закрепляется в матке и продолжает свое дальнейшее развитие.

Как проходит созревание эмбрионов?

Для того, чтобы осуществить перенос эмбрионов, у женщины производят , которые после оплодотворения помещают в пробирку для развития. Процесс извлечение яйцеклеток проводят под общей анестезией. Полученные зиготы выращивают в течение нескольких суток. Когда эмбрионы достигают состояния, при котором они могут беспрепятственно имплантироваться в матку, врачи принимают решение об их вживлении в организм. Эту дату определяют эмбриолог и репродуктолог.

Обычно для будущей беременности отбирают два эмбриона, женщинам после 40 допустим отбор трех эмбрионов. Если семейная пара планирует иметь еще детей в будущем, возможна криоконсервация (заморозка) оставшихся эмбрионов, которая позволяет сохранить их жизнеспособность в течение длительного времени. Врачи подтверждают, что успешное наступление беременности после ЭКО напрямую не зависит от того, были использованы обычные яйцеклетки или материал после замораживания.

Перед процедурой оплодотворения супружеская пара должна соблюдать определенные правила. Женщине следует избегать психоэмоциональных расстройств, отказаться от курения и принятия спиртных напитков, исключить острые и жареные блюда, а также физические нагрузки.

Определенных правил должен придерживаться и мужчина. За несколько дней до сдачи спермы следует тщательно следить за питанием, не принимать лекарственные препараты. Перед сдачей спермы в течение 3-4 дней желательно воздерживаться от половой близости. При наличии вирусных или инфекционных заболеваний процедуру сдачи спермы следует отложить.

Подготовка к переносу

При отборе наиболее сильных и жизнеспособных зародышей учитывают количество делений, скорость дробления, отсутствие отклонений в развитии. Существует несколько факторов, по которым определяют день переноса. Учитывают степень созревания эмбриона, возраст матери, индивидуальные особенности ее организма. Если возраст матери превышает 35 лет, а ранее у нее были неудачные попытки оплодотворения, перенос осуществляют на 5 сутки. Поскольку производят подсадку нескольких эмбрионов, риск многоплодия при ЭКО увеличивается до 25 %.

Самые распространенные вопросы, которые возникают у пациенток перед манипуляцией: как подготовиться к переносу эмбрионов? стоит ли пить воду? что взять с собой? болезненна ли процедура? можно ли кушать?

Специальная подготовка не требуется, но нужно соблюдать следующие правила:

принять душ без агрессивных косметических средств;
за 2-3 часа до переноса выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь;
не наносить макияж и не пользоваться парфюмерией в день процедуры;
сдать кровь на прогестерон;
съесть легкий завтрак.

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО, и что при этом испытывает пациентка?

Сама процедура переноса абсолютно безболезненна, поэтому какая-либо анестезия не требуется. Обычно перенос производят в утреннее время. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Подсаживание эмбрионов производят при помощи катетера с прикрепленным туберкулиновым шприцем. Весь процесс происходит под контролем УЗИ.

Длительность манипуляции составляет 3-5 минут. После катетер вынимают и передают для анализа эмбриологу. Специалист должен убедиться в том, что все эмбрионы были внедрены в матку. Успешная имплантация зависит от нескольких факторов: насколько тщательно была проведено удаление цервикальной слизи, качества эмбрионов, мягкости катетера, мастерства врача.

Двойной перенос эмбрионов значительно увеличивает шансы на беременность. Его осуществляют на второй и пятый или на третий и шестой дни развития зародышей. Вероятность успешной имплантации увеличивается более чем на 50 %. Однако именно после двойного переноса часто развивается . Если для многих пар этот факт расценивается как преимущество, для других он будет нежелательным, ведь некоторым женщинам может быть противопоказано вынашивание двойни или тройни. Также врачи отмечают возрастание риска развития .

Сколько нужно лежать после переноса эмбрионов?

Обычно пациентке рекомендуют остаться на некоторое время в клинике и полежать примерно 30 минут. Однако, это время необходимо больше в качестве психологической разрядки, поскольку оно никак не может повлиять на эффективность ЭКО.

Самочувствие женщины после подсадки

Обычно имплантация происходит на седьмой день. Согласно статистике, наступление беременности бывает в 40 %. Первая неудача не должна обескураживать, поскольку повторные попытка значительно увеличивают шансы на успех.

В первые две недели состояние женщины может оставаться таким же, как и до проведения процедуры. Само закрепление эмбриона физически прочувствовать невозможно, до 14 дня не является информативным и проведение теста на беременность.

Некоторые жалуются на общее ухудшение самочувствия и ноющие боли внизу живота. Если ноет живот или тошнит, это может быть реакцией организма на назначенную медикаментозную поддержку. Могут возникать и другие ощущения, например, головокружение и слабость. Они не относятся к патологиям и являются естественным последствием проведения процедуры. В этих случаях женщине нужно обратить внимание на полноценное питание и проводить больше времени на свежем воздухе. Максимальный покой, ограничение физических нагрузок, крепкий сон в течение не менее 8 часов помогут устранить эти проявления.

Первые достоверные признаки имплантации, которые свидетельствуют о том, что подсадка прошла успешно возникают по истечении двух недель, но некоторые из них в той или иной степени могут беспокоить и раньше.

Симптомы после переноса эмбрионов при ЭКО по дням:

нагрубание молочных желез – 3-8 день;
повышенная утомляемость, сонливость, апатия – 2-8 день;
головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота – 2-7 день;
проблемы с опорожнением кишечника, частое мочеиспускание – после 2 недель;
изменение вкусовых предпочтений, запоры, метеоризм – через 14 дней;
потемнение сосков, незначительные выделения из влагалища – через 2 недели;
появление линии, идущей от пупка к лобку – 1-3 месяц.

Болезненная чувствительность груди возникает в результате мощного выброса прогестерона, который происходит на самых ранних сроках беременности. Это особенно заметно у женщин, которые испытывают такие же симптомы перед началом месячных.

Мажущие выделения после переноса эмбрионов иногда пугают женщину, а между тем, это один из признаков того, что процедура закончилась результативно. Закрепление зародыша провоцирует разрушение мелких сосудов, что и вызывает выделения. Они не должны иметь запаха и сопровождаться повышением температуры и зудом. Если возникающие выделения сильные, зловонные, имеют зеленый или серый цвет, нужно обратиться к врачу. Это может быть признаком отслоившегося плодного яйца.

Однако, даже наличие нескольких из перечисленных признаков не может абсолютно точно указывать на состоявшуюся беременность. Довольно часто они могут быть всего лишь предвестниками очередной менструации. Главное, на что ориентируются женщины и их врачи – это , анализ крови на ХГЧ и результаты первого УЗИ.

Многие женщины, испытывая понятное нетерпение, делают тест на определение беременности уже в первые дни появления ее симптомов. Однако, количество хорионического гонадотропина в этот период настолько мало, что даже чувствительный тест не покажет желаемые результаты. Достоверные данные можно получить не ранее, чем через две недели.

Для этого можно воспользоваться обычным тестом из аптеки, но предпочтительнее будет анализ уровня ХГЧ, сделанный в лабораторных условиях. Показатели в 100-150 МЕд/мл указывают на то, что имплантация прошла успешно. Уровень ХГЧ 50-70 Мед/мл дает основания к дальнейшему наблюдению и продолжению прогестероновой терапии. Более низкие показатели свидетельствуют о том, что беременность не состоялась, а результаты 200-300 Мед/мл указывают на многоплодие.

Почему эмбрионы после переноса не приживаются?

Причин того, что матка расценивает зародыш как инородное тело, от которого нужно избавиться, может быть несколько. Среди них наличие в матке , предыдущие аборты, нарушения толщины эндометрия, недостаточный уровень прогестерона. Имплантация эмбриона не произойдет в случае наличия его генетических отклонений.

Препятствием для имплантации могут быть лишний вес, возраст старше 45 лет, нарушения в работе иммунной системы. Если зародыш не прижился, у женщины начинается обычная менструация.

Прогестероновая терапия

Успешная имплантация еще не гарантирует того, что беременность удастся доносить до положенного срока. Чтобы избежать , после переноса эмбрионов при ЭКО необходима прогестероновая поддержка. Ее производят, начиная уже со дня забора яйцеклеток и до 12-14 недели беременности. Дозировка препарата рассчитывается врачом в индивидуальном порядке. Она зависит от толщины эндометрия, уровня прогестерона, степени развития плода и риска прерывания беременности.

Обычно прием препаратов прогестерона заканчивают ближе к 14-15 неделе, но при высоком риске выкидыша и некоторых других медицинских показателях возможно продление сроков приема до 20 недели или больше.

Наиболее часто используются следующие препараты:

Дюфастон – таблетки для ежедневного приема внутрь;
Утрожестан – вагинальные капсулы или ампулы, имеющие в составе прогестерон добытый из натурального сырья;
Крайнон – гель для влагалищного введения при помощи аппликатора;
Лютеин – таблетки или вагинальные свечи.

Среди недостатков приема препаратов прогестерона можно выделить такие побочные эффекты как увеличение аппетита, головокружение, тошнота, ощущение слабости.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Период после переноса эмбрионов является очень ответственным. Бережное отношение к своему здоровью и соблюдение врачебных рекомендаций – это главные правила поведения после переноса. Они увеличивают шансы удачного закрепления зародыша и дальнейшего вынашивания ребенка.

Врач обязательно проконсультирует женщину и даст ей следующие рекомендации:

Первые 10 суток после имплантации необходимо максимально ограничить любые физические нагрузки, в том числе выполнение домашней работы и занятия спортом.
Категорически запрещается поднятия тяжестей (предметов весом больше 2 кг), поскольку это может вызвать отторжение или смещение зародыша.
Соблюдение полового покоя в течение от 2 недель до 3 месяцев. Определение срока зависит от того, насколько успешно будет развиваться плод и насколько низок риск выкидыша.
Следить за тем, чтобы после переноса эмбрионов базальная температура не превышала 37°.
Обеспечение позитивного психоэмоционального состояния, исключающего тревожные мысли, волнения и стрессы.
Ограничение пребывания за компьютером, исключение вождения автомобиля.
Отказ от любых алкогольных напитков и курения.
Избегать близкого общения с людьми больными инфекционными или вирусными заболеваниями.
Ограничить принятие горячих ванн.
Совершать прогулки на свежем воздухе в спокойных малолюдных местах.

Правильное питание

Как и в случае беременности, произошедшей естественным путем, после подсадки эмбрионов большую роль играет сбалансированная диета. В первые дни каких-либо требований к выбору меню нет. Главное, чтобы все продукты были свежими и натуральными, без консервантов и вредных химических добавок.

Далее в рацион следует включать достаточное количество мясных блюд, богатых белком. Предпочтение нужно отдать мясу индейки, курицы или крольчатине. Говядину и свинину лучше заменить нежирными сортами рыбы, яйцами. Обязательно нужно включать в ежедневный рацион молочные продукты – кефир, ряженку, сыр, творог, натуральные йогурты. Питание после переноса эмбрионов должно быть богатым на овощные блюда, зелень, сухофрукты. А вот свежими фруктами лучше не увлекаться, поскольку они часто вызывают проблемы с пищеварением.

Женщина должна выпивать не менее 2 л воды в день. Не рекомендованы сладкие газированные напитки или магазинные соки в пакетах. Предпочтение нужно отдавать минеральной воде без газа, натуральным морсам, несладким компотам.

колбасные изделия, сосиски, копченое мясо;
кондитерские изделия;
капуста, лук (вызывают метеоризм);
мясные или рыбные консервы;
блюда из грибов;
крепкий кофе или чай (содержат большое количество кофеина).

При выборе продуктов питания учитывают наличие хронических заболеваний будущей матери. Женщине показаны консультации терапевта и диетолога.

Методы современной медицины вернули надежду миллионам женщин, которые мечтают взять на руки своего ребенка. Вера в положительный исход процедуры ЭКО и соблюдение всех правил и рекомендаций, предписанных врачом, обязательно обеспечат положительные результаты и станут залогом рождения здорового крепкого малыша.

Инструкция

Женщины после проведенной процедуры экстракорпорального оплодотворения начинают прислушиваться к своему телу, искать наличие признаков , подтверждения во снах и приметах, а порой и впадать в сильнейшую депрессию не находя их. Некоторые дамы контролируют каждый свой вдох и движение, боясь помешать зарождению малыша. Все это, как ни странно, лишь препятствует наступлению беременности. Для успешной ЭКО врачи дают ряд рекомендаций.

После проведения ЭКО старайтесь пить как можно больше жидкости, не менее двух литров в день, ешьте белковые продукты (рыбу, мясо, орехи, молочные продукты). В рационе также приветствуются кисломолочные продукты, зелень и сухофрукты. Избегайте продуктов, способных вызывать метеоризм (виноград, свежие фрукты, газированные напитки). Не увлекайтесь булочками и картофелем, так как они тяжелы для пищеварения. Откажитесь от алкоголя и не злоупотребляйте кофе, крепким чаем.

Обеспечьте хорошее кровоснабжение матки. Постоянное лежание – это не самый подходящий для этого способ. Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе, ходьба поможет улучшить кровообращение, обеспечить приток крови в тазовой области и матке. Во время лежания рекомендуется под ноги подкладывать подушки, данная поза способствует приливу крови к органам таза и расслаблению матки.

Обеспечьте себе спокойное состояние духа и положительный настрой. Читайте интересные добрые книги, слушайте приятную музыку, ходите в музеи и театры, смотрите любимые фильмы и телепередачи. Чаще бывайте на природе, общайтесь с приятными людьми. Верьте в лучшее и наслаждайтесь жизнью. Стоит также отметить, что немногим женщинам удается с первой попытки забеременеть после ЭКО. Достаточно велика вероятность, что придется еще раз пройти через эту процедуру.

Если зачать ребенка естественным путем не получается на протяжении года и более, то врачи выставляют неутешительный диагноз – бесплодие. Для решения этой проблемы многие супружеские пары обращаются к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Чтобы протокол был удачным, женщина должна знать, как себя вести после переноса эмбрионов в полость матки, а также что следует делать, а от чего придется отказаться.

Конечно, основные рекомендации всегда дают репродуктологи, а также те специалисты, которые выполняют процедуру и ведут женщина от первого и до завершающего этапа. Но при всем этом всегда полезно дополнительно почитать о том, как себя вести при ЭКО: советы врачей и отзывы женщины, прошедших через такое оплодотворение, однозначно помогут.

Подготовка

Изначально специалисты выполняют гиперстимуляцию работы яичников, после чего проводится забор созревших половых клеток, при помощи которых будет выполнено ЭКО. Далее у девушки будет несколько суток для того, чтобы подготовиться к самой подсадке оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость. В среднем на подготовку отводится 5 дней, а за это время ооциты уже успевают созреть до необходимой стадии.

В процессе подготовки необходимо следовать всем врачебным рекомендациям. Непосредственно за день до ЭКО следует воздержаться от занятий сексом, а также провести время в состоянии покоя.

Рассмотрим подробнее сам день переноса эмбрионов, как себя вести девушке. Перед визитом в репродуктологический центр необходимо принять теплый душ, использовать какие-либо средства гигиены не стоит. Яркие запахи и химические вещества могут стать помехой. Также в день переноса эмбрионов не рекомендуется использовать декоративную косметику.

Также девушка должна сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря примерно за два часа до подсадки. Перед этим рекомендуется выпить как можно больше жидкости, но предпочтительно воды.

Также многих интересует первый день переноса эмбрионов, как себя вести в плане питания. Последнее принятие пищи должно быть примерно за три часа до предполагаемого времени процедуры. Кушать лучше легкую пищу, которая быстро усваивается. Так можно уберечь себя от проблем с ЖКТ.

После переноса

Каждая девушка должна понимать, что после переноса эмбрионов она не может считаться сразу беременной. Для достижения желанной цели необходимо чтобы клетки прикрепились к маточным стенкам. О том, как сохранить ЭКО беременность, будет рассказывать ведущий специалист.

В зависимости от того, на каком сроке жизни были оплодотворены взятые клетки (5 или 3 дней), результаты крови на ХГЧ будут сдаваться в разное время. По ним можно будет ориентироваться, был ли протокол успешным, или необходимо его повторять.

Каждая женщина должна понимать, как вести себя после переноса эмбрионов, что бы прижились они в маточной полости. Образ жизни после переноса эмбрионов будет немного отличаться от привычного ритма. Поэтому стоит рассмотреть этот вопрос более детально.

Поведение

В большинстве случаев о том, как вести себя после переноса эмбрионов, рассказывает врач-репродуктолог.

Один из самых задаваемых вопросов: «Сколько нужно лежать после переноса эмбрионов?» Ответ будет таким. Нисколько. Обычно, после переноса, женщина некоторое время остается в клинике. Это зависит от внутреннего распорядка учреждения. По желанию, можно попросить врача выдать больничный лист или справку, освобождающую от работы в день переноса.

Основная задача — сохранение позитивного настроя. И тут все средства хороши. Кто-то предпочитает лежать, укрывшись теплым пледом. Кому-то нужны близкие и друзья. А кому-от и вовсе легче развеяться и провести весь день в движении. Причем, движение предпочтительно, так как помогает избежать застоя крови в малом тазу.

За яйцеклетку можно не беспокоится. С момента переноса она находится в надежном месте. Ворсинки эндометрия, равно, как и ворсинки маточных труб, находятся в движении. Они захватывают яйцеклетку и перемещают по полости матки. Это движение препятствует выпадению оплодотворенной яйцеклетки и помогает найти наиболее подходяще место для имплантации.

На видео можно увидеть, как перемещается микропузырек с эмбрионом (microdrop whis embryos).

Несмотря на то, что эмбрион перемещается по всей полости матки, он надежно удерживается ворсинками эндометрия и полностью защищен от выпадения. Даже во время посещения туалета.

Препараты

Любые препараты, в период после переноса, должны быть назначены врачом. Как правило, это производные прогестерона. Их назначают для создания оптимальных условий для наступления беременности.

Запоры

Жизнь после ЭКО и до процедуры делится на две половины. Отчасти это связано и с эмоциональным состоянием женщины, которая долгое время не могла забеременеть, и вдруг максимально приблизилась к осуществлению задуманного. Очень важно знать после подсадки ЭКО, как вести себя при запорах.

Пища

В случае употребления неправильной пищи могут быть проблемы с дефекацией. Решить проблему помогут стандартные рекомендации по здоровому питанию. Достаточное количество белка, клетчатки и жидкости. Обилие овощей. Разумное ограничение сладостей, жареного, копченого, рафинированных и переработанных продуктов.

В любом случае, оздоровление рациона принесет пользу, как самой женщине, так и будущему ребенку.

Интим

Многих девушек интересует, как вести себя после ЭКО в плане сексуальной жизни. Специальных рекомендаций на этот счет не существует. Если в жизни присутствует секс, который приносит удовольствие и укрепляет отношения партнеров, он пойдет на пользу.

Обследования

После того как была выполнена ЭКО подсадка эмбрионов, как себя вести в первые дни и часы, сравнительно понятно. Стоит уделить немного внимания и необходимым медицинским обследованиям.

В течение первых трех недель девушку будут подвергать нужным диагностическим процедурам. Для того чтобы убедиться, что процесс идет в нужном направлении.

Спустя примерно две недели обязательно назначат сдать кровь для определения уровня ХГЧ. Когда пройдет 21 день после переноса, ЭКО будет контролироваться ультразвуком.

Правила сна

Не удивительно, что большинство женщин ищет ответ на вопрос, как вести себя после подсадки эмбрионов при ЭКО. Это действительно важно, но главное не заострять свое психологическое внимание на одном и том же.

Такой подход приведет к тому, что девушка начнет думать о том, что какие-либо действия выполняет неправильно. Именно поэтому врачи часто рекомендуют почитать о том, как вести себя после переноса эмбрионов отзывы других семейных пар. Мы же приведем общие рекомендации.

Практически всех интересует, как спать после переноса эмбрионов. Положение выбирать можно любое, главное чтобы будущей маме было комфортно и удобно. Некоторые считают, что недопустимо ложиться на живот, но это не имеет каких-либо научных доказательств, поэтому считается предрассудком.

Нередко поведение после переноса эмбрионов сводится к частому желанию спать. Именно поэтому, если есть возможность, необходимо в вечернее время выделять для этого меньше времени, чтобы потом можно было передремать днем.

Собственно, надо ли лежать после переноса эмбрионов, можно ли спать на животе, а также о том, что после переноса эмбрионов сколько нужно лежать уже все ясно. Можно переходить к другим не менее интересующим девушек вопросам.

Метод ЭКО в настоящее время является основным решением проблемы женского и мужского бесплодия, а в большинстве случаев – единственным.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Программа ЭКО состоит из следующих этапов:

1. Стимуляция яичников. Для получения сразу нескольких жизнеспособных яйцеклеток в рамках одного менструального цикла проводится стимуляция суперовуляции в виде инъекций или перорального приема специальных гормональных препаратов.
2. Пункция фолликулов. В середине цикла (время овуляции) производится аспирация жидкого содержимого фолликулов и выделение из нее яйцеклеток.
3. Оплодотворение яйцеклеток и перенос готовых эмбрионов в полость матки. Из всех эмбрионов выбираются самые жизнеспособные, без генетических и хромосомных аномалий. После этого назначается гормональная поддерживающая терапия.
4. Контроль наступления беременности. Анализ, подтверждающий или исключающий беременность, проводится спустя 2-3 недели после переноса яйцеклетки. Для этого сдается кровь на ХГЧ.

Как правило, на время проведения всех процедур медицинские учреждения выдают женщинам больничные листы.

Законодательные основы

В настоящее время вопрос выдачи больничных во время ЭКО регулируется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 года №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Статья 54 данного приказа гласит, что при проведении процедуры ЭКО лист нетрудоспособности выдается пациентке медицинским учреждением, имеющим лицензию на оказание услуг по гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь срок лечения (стимуляция овуляции, пункция фолликулов и подсадка эмбриона), вплоть до получения результатов.

В случае, если медицинская организация, осуществляющая процедуру ЭКО, не обладает лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, больничный лист выдается медучреждением по месту прописки женщины на основании выписки из амбулаторной карты, полученной в клинике, проводившей ЭКО.

Следовательно, женщина, проходящая процедуру ЭКО и имеющая на руках все необходимые документы, подтверждающие это, имеет право обратиться за больничным листом в любое медицинское учреждение (как государственное, так и частное), у которого есть лицензия на оказание услуги по выдачи листков нетрудоспособности.

Ознакомьтесь с полным текстом указанного выше документа:

Мнение врачей

Мнения самих врачей по этому вопросу различны:

Некоторые считают, что больничный лист после ЭКО (после переноса эмбрионов) сроком на две недели необходим, это гарантирует отсутствие усталости, переутомления и нервных стрессов, а значит, значительно повысит вероятность положительного результата ЭКО.
Другие специалисты придерживаются мнения, что если условия труда не связаны с большими физическими нагрузками, то выдача листка нетрудоспособности нецелесообразна. Больничные листы следует выдавать в зависимости от индивидуальных показаний, и если у пациентки нет никаких серьезных жалоб, все идет по плану, то это вовсе не обязательно.

Однако в любом случае, в соответствии с законодательством, женщина вправе требовать оформления листка нетрудоспособности на весь период проведения процедуры ЭКО - не только с момента подсадки эмбрионов, но и с самого начала ЭКО-протокола.

Особенности оформления

Листок нетрудоспособности выписывается непосредственно врачом вместе с главным врачом учреждения, в котором было проведено ЭКО.

Если данное медицинское учреждение не может выдать больничный лист по вышеозначенным причинам, женщина должна взять выписку из медкарты в этом учреждении и обратиться в женскую консультацию по месту жительства.

Некоторые женщины не хотят, чтобы на работе знали об их проблемах, поэтому с выпиской из центра репродуктивного здоровья можно обратиться также к своему участковому терапевту, он тоже имеет право выдать больничный лист.

Если медицинское учреждение, в котором проводилось ЭКО, имеет соответствующую лицензию, и листок нетрудоспособности получен, то при обращении в женскую консультацию или участковую поликлинику он может быть , и вместо него выдан новый.

Либо больничный, полученный в клинике, проводившей ЭКО, продляется и закрывается местной консультацией уже по окончании ЭКО-программы.

Получение больничного листа в частной клинике

Получение в частной клинике и учет ничем не отличается от обычного.

Если частная клиника, проводящая процедуру ЭКО, не имеет возможности выдавать листки нетрудоспособности, женщина получает справку или выписку из амбулаторной карты.

Женская консультация при предъявлении справки из частной клиники не имеет права отказать в выдаче больничного.

Получение листка нетрудоспособности при ЭКО по ОМС

При выписке из медучреждения лечащий врач должен дать подробную справку о прохождении процедуры ЭКО в двух экземплярах.

Один из них остается у женщины на руках, второй предназначается для предоставления в поликлинику по месту проживания.

В справке-выписке указываются сроки проведения анализа на наличие беременности, результаты УЗИ, дозы и продолжительность приема назначенных препаратов, а также рекомендации, касающиеся образа жизни после ЭКО.

На основании этой справки оформляется больничный лист для предъявления по месту работы.

Сроки

Больничный во время ЭКО можно взять на весь период лечения, начиная с первого дня протокола и до сдачи крови на ХГЧ.

Он закрывается при наличии отрицательного теста на ХГЧ или при подтверждении наступившей беременности по результатам УЗИ, или, по желанию, уйти на больничный можно на любом этапе прохождения программы ЭКО: после взятия пункции или пересадки эмбрионов.

Однако следует помнить, что госучреждение может выписать листок нетрудоспособности только со дня заявления о необходимости его выдачи.

Задним числом больничные листы не выдаются.

Возможен ли отказ от выдачи больничного листа?

Статья 68 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 года предусматривает ответственность за нарушение правил выдачи медучреждениями больничных листков.

Если частная клиника или государственное медучреждение отказываются открывать больничный лист во время протокола ЭКО, можно сослаться на эту статью.

Медицинские учреждения и медработники могут привлекаться за эти нарушения к ответственности в соответствии с законодательством РФ.

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления "имплантацию"; почувствовать невозможно, никакие субъективные признаки на него не указывают вплоть до 14-го дня после переноса, до дня сдачи крови на ХГЧ. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. - ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против.

Что будет происходить после переноса эмбриона

После пункции и забора яйцеклеток проходит 4–5 дней, и наступает новый этап протокола ЭКО - перенос эмбрионов в полость матки. Сам перенос занимает 2–5 минут, но в день переноса берут также кровь на гормоны прогестерон и эстрадиол - это понадобится в ближайшем будущем. Ведь после переноса в большинстве современных клиник ЭКО проводят поддержку начального периода беременности, а объективно назначить эту поддержку можно только на основе данных об уровне гормонов.

Конечно, в обязательном порядке также делается УЗИ - каково состояние матки и яичников? Очень важна толщина эндометрия. Как выглядят (а соответственно, как будут функционировать) яичники? Вид яичников специфичен, их стимуляция приводит к образованию больших кист на месте фолликулов - но это не болезненное состояние, а преходящее, обычное и неизбежное после гормонального воздействия. В крайне редких случаях на этом этапе опытный врач может уловить признаки надвигающегося синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) - редкого, но грозного осложнения ЭКО.

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления (имплантацию) почувствовать невозможно. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. - ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против. Точный ответ на самый главный вопрос не удастся получить вплоть до 14-го дня после переноса -когда сдается кровь на хорионический гонадотропин (ХГ).

Точно так же до 14-го дня непоказательны и тесты на беременность. Хотя врачи советуют своим пациенткам не проводить тесты во избежание разочарований, большинство женщин начинают делать мочевые тесты с 8–10-го дня после переноса. Статистика показывает, что если результат теста четкий, то вероятность беременности высока. Но если тест слабо выражен или вовсе отрицательный, то шансы на беременность все равно остаются достаточно высокими. То есть, можно говорить о том, что положительный тест даже до 14-го дня - хороший признак, а отрицательный тест - не всегда показатель неудачи.

Две недели до сдачи крови на ХГ женщине нужно вести активное наблюдение за своим состоянием. Во-первых, очень важно на самой ранней стадии уловить признаки синдрома гиперстимуяции яичников (СГЯ). Поводом для немедленного обращения к репродуктологу могут служить вздутие живота, боли в области матки и яичников, необычная отечность, головная боль без видимой причины, нарушения зрения в виде «мушек», тумана, нерезкости изображения. СГЯ развивается постепенно, а при проведении адекватных лечебных мероприятий исчезает достаточно быстро. Поэтому лучше не запускать его выявление и лечение. Кроме того, если у женщины развивается СГЯ даже в очень слабой степени, то необходимо изменить программу поддержки.

Для качественной поддержки кровь на гормоны берут через неделю после переноса эмбриона и на 14-й день - одновременно с анализом на ХГ. В большинстве случаев этой частоты вполне достаточно для адекватного контроля происходящих процессов и предупреждения осложнений. Но в особых случаях могут анализы могут делаться через каждые 3–4 дня.

О необходимости изменить поддержку могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища. Это ни в коем случае не преждевременная менструация, а показатель нарушения соотношения гормонов в организме женщины, что требует коррекции доз препаратов. Поэтому со своим репродуктологом нужно связываться незамедлительно.

Как себя вести после переноса эмбриона

Ваша жизнь не будет ограничена, если до программы вы не отличались склонностью к экстриму. Физические нагрузки необходимо ограничить, фитнес, бег, силовые нагрузки в спортзале исключить - увеличенные яичники могут отзываться болезненностью. Половая жизнь не исключается, но может быть ограничена по желанию женщины: из-за болезненности, связанной с увеличением размеров яичников, а страха за судьбу беременности.

С другой стороны, нельзя прописывать себе постельный режим: неподвижность приводит к ухудшению кровообращения и снижает приток кислорода к матке и зародышу. Это может сыграть отрицательную роль в процессах имплантации.

Словом, оптимальный режим дня в течение двух недель после переноса - тихое спокойное времяпрепровождение на свежем воздухе, прогулки по природе, а не по магазинам, ограничение курения (если вы все еще курите), избегание стрессовых ситуаций с окружающими.

Особых изменений в диете также не будет. Питание должно быть здоровым, разнообразным, регулярным. Только если врач заподозрит развитие СГЯ, он может назначить специальную диету, например, с ограничением соли. Не надо начинать в эти дни голодание или перемену обычной диеты: это лишняя нагрузка на организм. Нужно пить достаточно жидкости - 1–1,5 литра в день, при этом избегая минеральной и газированной воды, а также газообразующих соков (в первую очередь - виноградного).

Если репродуктолог порекомендует изменить питание - прислушайтесь к его советам. Ограничение соли, избыток воды, потребление зелени, как правило, бывает частью профилактики и лечения СГЯ.

Две недели - долгий срок, напряжение ожидания - тяжелое испытание для психики. Если у ас ухудшается настроение, нарушается сон - не пренебрегайте простыми успокоительными средствами. Валериана в любом виде, успокоительные сборы - все это можно использовать для сохранения спокойствия в ожидании положительного результата. Любые другие успокоительные препараты лучше обсудить со своим врачом - насколько они безопасны для возможной беременности.

Словом, эти две недели и очень значимы, и очень обычны - не делайте из них страшилку, будьте спокойны.