Есть ли в продаже в аптеках. Продажа сопутствующих товаров в аптеке

Поддельные препараты в лучшем случае просто не принесут пользы, в худшем — могут нанести здоровью непоправимый вред, вплоть до летального исхода. Лекарства в аптеках проверяются на качество соответствующими контролирующими органами, однако они в состоянии охватить только порядка 20% медикаментов. Как купить лекарство в аптеке, избежав подделки, мы расскажем в нашей статье.

Виды подделок лекарственных препаратов

В наших аптеках встречаются 4 основных вида поддельных лекарств:

• «пустышки» — препараты, в составе которых отсутствуют вещества, указанные в инструкции. Обычно вместо них кладут мел, муку, крахмал, сахар. В принципе, пустышки безопасны, но только до тех пор, пока от их употребления не зависит выздоровление;

• медикаменты, в которых более дорогие и эффективные ингредиенты заменены на менее действенные дешевые аналоги. Результат от употребления таких лекарств в разы ниже ожидаемого;

• с заниженной дозировкой действующих веществ. Положительный эффект от их применения мизерный;

• изготовленные с нарушением технологии. Состав и дозировка в таких медикаментах выдержаны в пределах нормы, а вот качество из-за несоблюдения режима производства изрядно хромает. Такие лекарства могут иметь более короткий срок хранения, чем указано на упаковке, либо оказывать слабое действие.

Еще один случай «не тех» препаратов, которые нельзя отнести к фальсификату, но от которых страдают люди, — подмена лекарства. Например, вместо таблеток, снижающих давление, в блистере могут оказаться пилюли, повышающие его.

Больше о подделке медикаментов смотрите в видео:

Какие лекарства подделывают чаще всего?

В большинстве случаев подделываются лекарства:

• чья стоимость находится в ценовом диапазоне от $4 до $35. Делать совсем дешевые нет смысла, поскольку их производство просто может не окупиться, а выпускать подделки дорогих препаратов невыгодно, поскольку покупательский спрос на них невысок;

• активно рекламирующиеся. Реклама стимулирует спрос и гарантирует высокий уровень продаж и прибыли.

В большинстве случаев поддельными оказываются следующие лекарства в аптеках :

Способы определения поддельных препаратов

Увы, способа, который бы позволял со 100-процентной вероятностью отбирать оригинальную фармацевтическую продукцию и отсеивать контрафакт, не существует. Однако есть ряд правил, соблюдение которых позволит значительно снизить шансы купить поддельные лекарства в аптеках.

Согласно закону, в Украине и РФ лекарственные препараты возврату не подлежат. Однако некачественное лекарство вы можете вернуть, но придется предоставить экспертное заключение, доказывающее, что вам продали поддельный препарат. В Украине лабораторные исследования придется делать за свой счет, а в России такая услуга предоставляется только юридическим лицам. Так что отстоять свое право вряд ли удастся. Поэтому лучше старайтесь этого не допускать, проверяя лекарства в аптеках до покупки.

Таковы данные опросов, проведённых в 2016-2017 годах Лигой защитников пациентов.

О красивых лозунгах и некрасивых ценах

Каких только проектов ни придумано, чтобы увеличить доступность лекарств! Например, дистанционный отпуск - закон о нём вот-вот вступит в силу. Правда, ААУ «Союзфарма» просит правительство отменить запрет на доставку рецептурных препаратов! Не доставить больному человеку лекарство по рецепту - значит, перечеркнуть главную идею, которую должно было реализовать фармацевтическое обращение онлайн. Пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями, молодые мамы с младенцами, одинокие старики - всем им нужны, как правило, лекарства по рецепту. А разрешать дистанционный отпуск рецептурных средств пока никто не собирается…

К тому же, как заметил 4 октября на IX Аптечном саммите глава аптечной сети «Нео-Фарм» Евгений Нифантьев : «Дистанционная торговля лекарственными препаратами не сделает препараты более доступными по цене. Средний чек в аптечной сети социальной направленности составляет 600 руб., а маржа - 10%. То есть средняя наценка аптеки на один чек составит 60 руб., в эту наценку входят приёмка, хранение и отпуск покупателю. А при дистанционной торговле только стоимость курьерской доставки доставит 150 руб. - и это, прошу учесть, будет доставка не специалистом с фармобразованием, а обычным курьером. Так что разговоры о том, что цены при дистанционной торговле снизятся, - это только красивые лозунги, чтобы убедить представителей государства разрешить доставку лекарств».

Лекарства = продукты?

Ещё одна новая идея сделать фармпрепараты «ближе и доступнее» - на самом деле хорошо забытая старая. Не успел миновать «кризис-2009», как на уровне правительства всерьёз заговорили о продаже медикаментов в магазинах. Восемь лет назад предложение поддержали ФАС и Минпромторг - но Минздравсоцразвития заблокировало поправки, подготовленные федеральным министерством, курирующим фармпроизводство.

В 2012 году Минздрав готов был одобрить допуск препаратов в магазины - но только с тремя условиями: если перечень медикаментов будет ограниченным, касса для лекарств - отдельной, а работать с ними сможет лишь фармацевт или провизор.

Минпромторг не согласился - и в 2014 году настаивал на том, что магазины должны торговать абсолютно всеми лекарствами без рецепта! Компромисса вновь не получилось. Тем более что права на контроль над деятельностью неспециализированных ретейлеров у Росздравнадзора как не было, так и нет. Об этом предупреждала и директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ Елена Максимкина .

Но продолжение следовало…

К сожалению, должного внимания не получило предложение гендиректора DSM Group Сергея Шуляка . Он предлагал разрешить продажи лекарств не в больших магазинах больших городов, а в маленьких сельских. Там, где аптеки просто-напросто нет. Проект главы аналитической компании всё же имел отношение к проблеме доступности лекарств…

В 2016 году фармацевтическое сообщество могло облегчённо вздохнуть. Крупные ретейлеры занялись не дискуссией о месте лекарств на полке супермаркета, а организацией собственных аптечных сетей. Конечно, конкурент, запланировавший открыть в своих магазинах 3300 аптек за 3 года, - тоже определённый вызов для традиционной фармации. Но…

В августе 2017‑го вице-премьер Игорь Шувалов вновь поручил Мин-здраву проработать вопрос о продаже лекарств в супермаркетах. В начале октября замминистра здравоохранения Сергей Краевой отметил, что министерство в целом поддерживает повышение доступности лекарственных препаратов при условии соблюдения врачебного принципа «Не навреди».

На вопрос «Лекарственного обозрения», насколько возможно реализовать этот принцип при торговле медикаментами в супермаркетах, постарался ответить соучредитель проекта «Ваш Провизор» Владимир Корякин .

Понятно, что позиция работников аптек и производителей не будет весомым аргументом для министерства и правительства, однако можно перечислить некоторые негативные последствия принятия этого решения для российского аптечного бизнеса и, конечно, для здоровья россиян.

Всё будет «как в аптеке»?

Условия должны быть одинаковыми для всех. Размывание границ между аптекой и магазином приведёт к тому, что первостольникам станет сложнее самоидентифицировать себя, сохранять своё чувство принадлежности к особой профессии, проводить грань между собой и продавцом в магазине. Кроме того, тем самым мы дискредитируем и фармацевтическую отрасль, и медицинское образование. Получается, что любой может продавать лекарственные средства, не имея специального образования?

По существу, после принятия закона произойдёт разрушение существующего порядка и правил отпуска и хранения лекарственных средств. И совсем не факт, что в результате доступность препаратов улучшится.

Медпрепараты нужно не только правильно отпускать, но и правильно хранить (температурный режим, влажность помещения, специальное оборудование, освещение и т. д.) и утилизировать в случае истекшего срока годности. Дело это хлопотное и затратное. Откуда взялась уверенность, что торговые сети будут выполнять все необходимые предписания, касающиеся лекарственных средств?

Рецепт и кадры

Что касается открытой выкладки в торговых залах, то это нарушит нормальную конкуренцию. Аптеки не только продают широко рекламируемые безрецептурные препараты, которые дают наибольшую прибыль, но и выполняют важные социальные функции, обеспечивая больных менее прибыльными рецептурными лекарствами. Если нарушить этот порядок, доступность рецептурных лекарств серьёзно ухудшится. Прежде чем разрешать продажу безрецептурных лекарств в магазинах, необходимо сократить их список до минимума.

Контрафакт и контроль

В России уже сейчас существует огромная индустрия производства и реализации контрафактной фармпродукции, и при появлении такого «замечательного» и абсолютно бесконтрольного сбытового канала, как российские магазины, оборот рынка поддельных лекарств, несомненно, вырастет как минимум на порядок. Сейчас ситуацию держит под контролем Росздравнадзор, но на торговые сети его полномочия не распространяются. Будут ли супермаркеты так же тщательно отслеживать некачественные лекарства?

И самый важный аспект, который можно привести не в пользу легализации продажи лекарств в супермаркетах. Это здоровье населения России.

Раз лекарство как еда, то для жизни нет вреда?

Если таблетки будут продаваться рядом с продуктами, у россиян, и без того склонных к самолечению, вообще исчезнут какие бы то ни было ограничители по употреблению фармпрепаратов. Как лекарства (вне зависимости от того, рецептурные они или безрецептурные), так и БАД способны вызывать серьёзные осложнения у пациентов при их неправильном приёме или сочетании. Отрицать подобное утверждение не сможет ни один человек, хотя бы отдалённо знакомый с фармакологией.

Банальный парацетамол - уже сегодня одна из наиболее распространённых причин госпитализации в реанимации как в России, так и за рубежом, где этот препарат давно считается наиболее опасным с точки зрения вероятности отравления. Результатом самолечения становится, увы, реанимация, а иногда и летальный исход.

В общем, это тот список веских причин, по которым в нашей стране даже безрецептурные лекарства нельзя продавать в магазинах в свободном доступе.

Огромное желание ретейлеров легализовать продажи лекарственных средств понятно. Им не нужно будет выполнять абсолютно все требования и соответствия для продажи ЛС (наличие провизора/фармацевта, специальное помещение, освещение, температурный режим, оборудование и т. д.).

Кем и каким образом будут регулироваться и отслеживаться все этапы реализации и хранения ЛС в торговых сетях?

Вопрос по-прежнему крайне актуальный и открытый.

Как заметил на IX Аптечном саммите глава «Риглы» Александр Филиппов : «Доступность врача - вот с чего всё начинается…»

Появятся ли лекарства в свободном доступе в магазинах, рядом с колбасой и пивом? И будет ли это на руку покупателям? В минпромторге, который продвигает эту идею (законопроект уже прошел общественное обсуждение), считают, что аптеки станут конкурировать с супермаркетами, и это приведет к снижению цен. Значит, лекарства станут доступнее. Представители фармбизнеса говорят, что никакой конкуренции не будет, большинство аптек быстро разорятся, так что рецептурные препараты в итоге станет купить сложнее.

"Дело в том, что ни о какой здоровой конкуренции речи не идет, - пояснила "РГ- Неделе" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Закон об обращении лекарственных средств предлагается дополнить новым понятием "торговая организация" и разрешить им продавать безрецептурные лекарства. При этом аптеки получают лицензию, разрешающую заниматься фармдеятельностью. Она подразумевает и особые условия хранения лекарств, и подготовку персонала, и обязанность консультировать покупателя. Торговым же сетям предполагается разрешить лицензирование в заявительном порядке, по упрощенному варианту".

Ключевой момент - перечень лекарств, который сторонники свободной их продажи предлагают "передать" магазинам. Сейчас объемы продаваемых рецептурных и безрецептурных лекарств делятся практически поровну: 49% и 51% соответственно. Но "безрецептурка" более прибыльна: эти препараты активно рекламируются и так же активно продаются и покупаются. Что касается лекарств, продаваемых по рецепту, это в основном препараты из утверждаемого правительством перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП), и цены на них жестко регулирует государство. Аптеки обязаны их продавать, и они делают это, но прибыли это не приносит.

"Аптеки - это не обычные торговые организации, мы выполняем еще и социальные функции, - поясняет Елена Неволина. - Производить лекарства в производственных отделах невыгодно. Жизненно важные продаются с минимальной наценкой. Кроме того, аптеки обеспечивают наркотическими обезболивающими онкобольных - в этой части действуют более жесткие правила торговли, нужна система охраны и сигнализация, все это дорого. Но аптеки всю эту нагрузку несут, покрывая убыточную часть деятельности за счет продажи "ходовых" безрецептурных препаратов".

Представители аптек подсчитали: если у них "заберут" безрецептурную часть продаж, то рецептурные лекарства, не входящие в список ЖНВЛП, сразу взлетят в цене и траты со стороны граждан на них увеличатся на 51-75 млрд рублей в год.

В ФАС, который поддерживает идею магазинных продаж, считают, что на деятельности аптек нововведение не скажется. Но вот что интересно: спорный законопроект еще не принят. Но аптеки уже отреагировали. Представители крупных сетей (например, "Риглы", у которой около 2000 "точек" по всей стране) говорят: придется закрыть едва ли не каждую вторую аптеку. И в первую очередь те, что находятся рядом с магазинами.

Что касается мелких единичных аптек и киосков (таких много в райцентрах, поселках) - их владельцы понимают, что уступят в конкурентной борьбе в первую очередь. Интересный факт: сервис бесплатных объявлений Юла проанализировал динамику объявлений о продаже аптечного бизнеса. Так вот, за последнюю неделю количество объявлений о продаже оборудования для аптек выросло сразу в 3,5 раза. А аптечные вывески сейчас пытаются продать в 1,5 раза чаще, чем в начале года. То есть владельцы уже сейчас пытаются избавиться от ставшего рискованным бизнеса.

Но если количество аптек резко сократится - где мы будем покупать антибиотики, гормональные и прочие лекарства, которые в свободной продаже находиться не должны?

"Сейчас нельзя однозначно сказать, какие будут последствия, если решение будет принято, - считает Виктория Самсонова, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KMPG. - Если условия бизнеса будут равные, если торговые сети должны будут нести такую же ответственность перед покупателями, что и аптеки, - это один вариант развития событий. Но надо понимать, что особые условия нужны не только для продажи лекарств, но и для их хранения, и для их соблюдения торговым сетям придется вложиться в строительство фармскладов, в обучение персонала и т.д.".

В минздраве не поддерживают идею с магазинами: с "географической" доступностью лекарств проблем уже давно нет, аптек хватает. И обращают внимание еще на одну деталь: тягу наших граждан к самолечению. Фармацевт в аптеке контролирует, чтобы пациент купил именно то лекарство, которое ему назначил врач. В магазине этого не будет. Когда лекарства будут "под рукой" рядом с обычными продуктами, - проблемы с самолечением только возрастут. В министерстве настаивают: если и продавать в магазинах, то только самые-самые безобидные вещи. Здесь подготовили свой, очень ограниченный перечень того, что можно разрешить продавать в магазине. Но торговые сети этот перечень вряд ли заинтересует: в нем нет бестселлеров, на которых легко заработать.

Конкретно

Какие медикаменты безопасно продавать в магазинах

• Антисептики для лечения воспаленного горла: спреи, растворы для полоскания; таблетки для рассасывания, растительные сборы; капли для приема внутрь и местного применения.
• Жидкости для местного применения при заболеваниях носа на основе морской воды и хлорида натрия: назальные аэрозоли, спреи, капли.
• Активированный уголь.
• Препараты железа: таблетки; пастилки жевательные; раствор для приема внутрь; капсулы; сироп.
• Противовирусные препараты для местного применения: мази и кремы.
• Препараты для устранения симптомов простуды и кашля: карандаш для ингаляции; мазь для наружного применения; таблетки для рассасывания.
• Антигистаминные (противоаллергические) наружные средства: гели; мази; эмульсии.

Между тем

Пока идут споры о том, можно или нет продавать лекарства свободно, медики накапливают знания о рисках бесконтрольного применения даже хорошо известных препаратов, считавшихся безобидными. Классический пример: аспирин, вызывающий в некоторых случаях желудочные кровотечения. Ограничиваются также продажи парацетамола, негативно влияющего на функции печени. Последняя новость: некоторые популярные обезболивающие и противовоспалительные лекарства могут привести к инсульту или сердечному приступу. Результаты исследования опубликованы в журнале British Journal of Clinical Pharmacology. Под "раздачу" попали ибупрофен, диклофенак, мефенамовая кислота, напроксен и целекоксиб. Все эти средства известны во многих странах мира и до сих пор широко продаются, в том числе и в России.

Кстати

Заинтересованность торговых сетей в продаже ходовых лекарств понятна. Но вот что стоит учесть: практически все крупные сетевые магазины зарегистрированы не в России. "Ашан" - во Франции, "Пятерочка", "Перекресток", "Карусель" и еще два десятка менее крупных - в Нидерландах, "Метро" - в Германии, "Глобус" - на Кипре, "Лента" - на Виргинских островах. Так ретейлерам удобнее вести бизнес. Абсолютное большинство аптек российские и работают по жестким правилам, установленным государством, например, соблюдается перечень препаратов, которые должны быть в продаже всегда, вне зависимости от того, выгодно их "держать" на прилавке или нет. Кто из двух сторон руководствуется исключительно прибыльностью бизнеса и кто обязан учитывать интересы покупателей - вопрос риторический.

Как у них

Во многих странах существуют не только "чистые" аптеки, но аптечные магазины, где наряду с медицинской продукцией продается еда, косметика и другие ходовые товары. Именно на такой опыт и ссылаются сторонники продажи лекарств в супермаркетах. Но, например, в странах Европы и США свободно купить можно очень ограниченный перечень медпрепаратов: жаропонижающие, легкие анальгетики, капли в нос, леденцы от больного горла, антисептические жидкости. Основная масса лекарств - строго по назначению врача, только по рецепту. Очень жесткий подход к антибиотикам - их не просто невозможно купить без рецепта, но и врачи назначают их с ограничениями, в серьезных случаях, когда не видят альтернативного варианта.

Примерно такой же порядок в Аргентине. В Буэнос-Айресе есть супермаркеты, в которых продаются лекарства. Но - за отдельным прилавком, и обслуживает покупателей фармацевт, запечатывая покупку в отдельный пластиковый пакет синего цвета и с красным крестом. В Австралии без рецепта тоже почти ничего невозможно купить. "Я принимаю препарат, поддерживающий работу щитовидной железы, уже тридцать лет, и дома покупаю его сама без проблем. Но когда приезжаю на полгода к детям в Сидней, приходится следить, заранее высчитывать, когда закончится очередная упаковка таблеток, чтобы успеть записаться к врачу и выписать нужный рецепт", - рассказала "РГ - Неделе" наша соотечественница Надежда.

В Южной Корее и Японии подход еще более строгий. Здесь лекарство (оно обычно входит в страховку пациента) выдает врач, причем в обезличенной форме, без указания производителя. В аптеке по рецепту лекарства можно приобрести самому, но уже по полной стоимости.

В июле 2014 года Министерство здравоохранения опубликовало приказ «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту». В прошлый раз подобный перечень обновлялся в 2005 году.

В новом списке веществ, которые аптеки не имеют права продавать без рецепта, наряду с наркотиками вроде кокаина и морфина оказались марганцовка и этиловый спирт, что вызвало удивление специалистов и обывателей. В августе ведомству даже пришлось публиковать специальное разъяснение нового закона.

АиФ.ru рассказывает, какие из популярных препаратов теперь нельзя купить без рецепта.

Марганцовка

Перманганат калия, больше известный в народе как марганцовка, чаще всего применяют как антисептик. Сухие кристаллы разводят в воде, которая в результате окрашивается в малиновый цвет. Получившимся раствором промывают раны, смазывают ожоги и даже полоскают горло.

Несмотря на широкое применение в быту, по словам участкового врача-терапевта поликлиники № 107 Альбины Стрельченко , марганцовка не случайно попала в список Минздрава.

«Может, и правильно, что марганцовку продают по рецепту. Очень много случаев отравления по Москве, и среди детей в том числе. Некоторые попадают в больницу с ожогами из-за перманганата калия. Есть и те, кто умудряется принимать его внутрь», — сказала врач.

Впрочем, Минздрав мог ограничить продажу вещества и потому, что химикат взрывоопасен.

Таблетки для похудения

Сибутрамин — активный компонент большинства средств для похудения. Вещество подавляет чувство голода и встречается в таких препаратах, как «Голдлайн», «Линдакса», «Меридиа» или «Слимия».

Ограничения на продажу лекарств с этим химикатом стали действовать в России в 2008 году, когда он вошёл в список сильнодействующих препаратов.

Стоит отметить, что в 2010 году сибутрамин запретили в США. И не зря — у активного компонента обширный список противопоказаний. В частности, сибутрамин опасен для пациентов с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Те, кто его принимают, также часто жалуются на сухость во рту, бессонницу, головную боль.

Кроме того, препараты для похудения с сибутрамином нельзя принимать больше года, так как неизвестно, как это может отразиться на организме — фармацевтические компании пока не проводили подобных опытов.

Этиловый спирт

За рецептом к врачу придётся идти и тем, кто хочет приобрести этиловый спирт. В быту его применяют как антисептик или делают с его помощью настойки и экстракты. Им также можно растирать тело, чтобы снизить жар при лихорадке.

Химикат, впрочем, лучше оставить для наружного применения. С юридической точки зрения, вещество не считают наркотиком, однако от алкогольной зависимости в мире страдают миллионы людей. Не говоря уже о том, что учёные доказали, что этиловый спирт, или, как его ещё называют, этанол, способен вызывать рак. И этим его разрушительное действие на организм не исчерпывается.

Впрочем, не до конца ясно, из-за чего вещество включили в список препаратов, для которых нужен рецепт. Заменить его в домашней аптечке может и водка.

Лекарства от кашля

В перечень Минздрава, конечно, попали не все средства от кашля, а только те, что содержат кодеин. Среди них «Коделак», «Кодтерпин», «Кодипронт».

«В чистом виде кодеин не продают — он входит в состав лекарств. Вещество подавляет кашлевой центр, поэтому его часто используют как противокашлевый препарат», — объяснила Альбина Стрельченко.

Впрочем, по словам врача, при современном обилии медикаментов легко найти лекарство от кашля без этого активного компонента.

«Кодеин причисляют к категории наркотических веществ. При передозировке он может вызывать галлюцинации. Сейчас есть множество лекарств, которыми можно заменить эти препараты», — предупредила врач.

«Кетанов» и «Пенталгин»

«Кетанов» — один из самых популярных обезболивающих препаратов. В большинстве аптек его также не продают без рецепта, однако не до конца понятно почему. Активный компонент таблеток — вещество кеторолака трометамин, которого нет в приказе Минздрава.

Прокомментировать отказ аптек продавать обезболивающее без рецепта не смогла и эксперт.

«Не знаю, честно говоря, не могу сказать. Иногда действительно непонятно, почему в списке оказываются те или иные препараты», — сказала Стрельченко.

Однако если в «Кетанове» веществ из перечня Минздрава нет, то в том же «Солпадеине» внимательный покупатель обнаружит кодеин.

«Все препараты, которые содержат кодеин, а это часто обезболивающие, попали в этот список (лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету — прим. ред. )», — подтвердила врач-терапевт Ирина Кутузова.

Так, запрещённое вещество можно найти в составе «Но-шпалгина», «Нурофена Плюс» и «Пенталгина — Н». В последнем, к тому же, присутствует фенобарбитал — ещё один запрещённый Минздравом химикат.

Запрет на кодеиносодержащие вещества вступил в силу ещё в 2012 году. Как пояснили в ФСКН (Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков — прим. ред. ), ограничения на продажу пришлось ввести из-за роста числа людей, принимавших дезоморфин — наркотик, в состав которого и входит кодеин. В обществе наркотик больше известен как «крокодил». По данным службы, в 2012 году его употребляли более 250 тыс. человек. Благодаря дешевизне и доступности по распространённости наркотик уступал только героину.

Мнение врачей

Сами медики не видят ничего плохого в ограничениях на продажу.

«Вообще, я считаю, что все препараты надо выписывать по рецепту. Я убеждена, что правильное лекарство может назначить только врач после консультации с пациентом», — выразила свою позицию Ирина Кутузова.

С ней согласна и Альбина Стрельченко.

«Если рассматривать зарубежный опыт, то в странах Европы и США лекарства редко продают без рецепта. В России, конечно, всё наоборот — в основном аптеки продают лекарства, для которых не нужен рецепт. Это, конечно, тоже не всегда правильно», — отметила терапевт, добавив, что подобная ситуация, возможно, складывается из-за длинных очередей в государственных поликлиниках.

Стоит отметить, что недавно Теперь рецепт на лекарства, содержащие психотропные вещества, будет действовать 15 дней. И покупателю не придётся возвращать использованную упаковку.

За лекарством – только с рецептом. С 1 января ужесточится контроль за аптеками, отпускающими медпрепараты без назначения врача. Как это отразится на пациентах и можно ли будет в новом году приобрести таблетки от головной боли или простуды, не отстояв перед этим очередь в поликлинике, выясняли корреспонденты «ДДД».

Меняется не закон, а контроль за его соблюдением

«Если говорить о правилах отпуска лекарств аптеками, не изменится ничего, – поясняет председатель комитета здравоохранения Курской области Ольга Новикова. – Мин-здрав еще в 2012 году утвердил порядок назначения и выписывания медицинских препаратов и форму рецептурных бланков. Если в инструкции к лекарству есть строка «отпускается только по рецепту», фармацевт обязан удостовериться в том, что есть назначение от врача. Другой вопрос в том, что аптеки зачастую игнорируют это требование. Нововведения коснутся расширения полномочий Росздравнадзора, осуществляющего контроль за соблюдением данных правил».

Сегодня ведомство может осуществлять только плановые проверки. Как показала практика, их эффективность минимальна. Аптеки как продавали лекарства без рецепта, так и продают до сих пор. Специалисты считают, что разрешение использования методики контрольных закупок медицинских препаратов поможет переломить ситуацию. Не зная точно, когда нагрянет проверка, фармацевты будут аккуратнее.

К тому же с 1 января 2017 года должны вырасти штрафы за данное нарушение. При выявленном факте продажи лекарства без рецепта Росздравнадзор может оштрафовать нарушившего закон фармацевта на сумму от 5 до 10 тысяч рублей (сейчас – от 1500 до 3000 рублей); должностному лицу придется выплатить от 20 до 30 тысяч (сейчас – от 5 до 10 тысяч); юридическому – от 100 до 150 тысяч рублей (сейчас – от 20 до 30 тысяч рублей). Самым серьезным наказанием может стать закрытие аптеки на три месяца.

Борьба с самолечением

Для чего все эти сложности? Прежде всего, специалисты рассчитывают, что таким образом удастся отучить пациентов от вредной привычки самолечения. «Как люди чаще всего выбирают себе лекарства? Они не идут к врачу, а ищут информацию в Интернете, интересуются у знакомых или спрашивают у фармацевта в аптеке: «А что мне купить от того-то и того-то?» Да, провизор много знает о лекарствах, но он ничего не знает о самом человеке и об особенностях его организма!» – сетует Ольга Новикова.

Печальных примеров негативных последствий такого подхода достаточно. Так, в реанимацию областной детской клинической больницы периодически попадают малыши с отравлением каплями от насморка. «Используя сосудосуживающие препараты, родители забывают, что есть капли для взрослых и детей, – поясняет заместитель главного врача по лечебной работе Светлана Гусева. – Но даже при применении детского средства ребенок может получить передозировку».

Если доза превышена, лекарство попадает в кровь и вызывает сужение всех сосудов организма, что приводит к кислородному голоданию мозга. Сонливость, вялость и заторможенность – первые тревожные симптомы. Когда препарат продолжает накапливаться в организме, возможно замедление сердечного ритма и даже кома.

Еще одна серьезная проблема, по словам Светланы Петровны, – длительное и бесконтрольное использование антибиотиков. После такого самолечения у пациентов повышается резистентность – устойчивость организма к действующему веществу лекарства. И при действительно сложной ситуации антибиотик оказывается неэффективен.

Опасные антибиотики

Ужесточение контроля при продаже антибиотиков и даже запрет введения этих препаратов вне стен медицинских учреждений обсуждались после громких случаев смертей в результате введения антибиотиков. В течение двух месяцев в Курске погибли двое детей. 6-летний мальчик скончался 10 сентября, препарат ему выписала участковый педиатр, а укол сделала мама. 31 октября погибла 10-летняя школьница. В этом случае родители не стали обращаться к врачу, а сами приняли решение о лечении. Антибиотик ввела бабушка, буквально сразу девочке стало плохо – началась рвота, она стала задыхаться и спустя несколько минут умерла. По предварительным данным, оба ребенка погибли от анафилактического шока. Известно, что детям ввели один и тот же антибиотик, но разных производителей. Как пояснили «ДДД» в следственном комитете, экспертиза еще не завершена.

70% зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов должны отпускаться по рецептам. «В первую очередь речь идет об антибиотиках, – уточняет Ольга Новикова. – Прием этих препаратов должен осуществляться только под контролем врача. Запретить людям заниматься самолечением мы не можем. Но рассчитываем, что новые формы контроля уменьшат количество таких случаев. Сейчас работа идет в двух направлениях: с аптеками и медицинскими учреждениями. Не секрет, что врачи «разучились» выписывать рецепты. Названия препаратов пишут на листочках, рекомендации дают устно. Эта тема серьезно обсуждается с врачами: если лекарство назначено, пациент не должен выходить без рецепта. Каждая поликлиника уже отчиталась о том, что рецептурные бланки закуплены в необходимом объеме».

Все витрины – без рецепта

У медали есть и обратная сторона. Неужели теперь до похода в аптеку придется отправиться в «крестовый» поход в поликлинику и просидеть там в очереди, скорее всего, не час и не два? «Система сейчас дорабатывается, – поясняет Ольга Владимировна. – Конечно, никто не хочет бесконечных очередей в поликлиниках. Поэтому мы стараемся усовершенствовать всю схему: в какой кабинет подойти пациенту и так далее».

Рецепт, выписанный на стандартном бланке, должен содержать название препарата, дозы и способ приема. Действителен он два месяца. «Таких рецептов не видели уже несколько лет, – признались «ДДД» фармацевты одной из курской аптек. – Строго контролируется отпуск кодеиносодержащих препаратов. А вот названия обезболивающих, противовоспалительных и даже антибиотиков врачи пишут на каких-то клочках бумаги. Но в последнее время ситуация изменилась. В декабре уже несколько десятков покупателей пришли с рецептами. Видимо, врачи стали вспоминать, что это такое, и «тренируются» в их выписке накануне Нового года».

Но что делать, если в середине рабочего дня разболелась голова или почувствовали первые признаки простуды? Вряд ли в такой ситуации кто-то тут же побежит к врачу. «Назначение от специалиста требуется только на те препараты, в инструкции к которым указано «отпускается по рецепту, – разъясняет Ольга Новикова. – Порядка 30 процентов медицинских препаратов по-прежнему останутся в свободном доступе».

Во-первых, это все лекарства, выставленные на аптечной витрине. «Конечно, если раскладку делал грамотный фармацевт, – уточняют сотрудники одной из аптечных сетей. – Интересуют конкретные названия? Корвалол, цитрамон, нурофен (если он без кодеина), парацетамол, кагоцел – все это отпускается без рецепта. Мы ожидаем, что с января продажи снизятся. Но что делать? Будем работать по правилам».

Аккуратнее других в оценках нововведений представители Росздравнадзора. «Внесение поправок только обсуждается, поэтому пока говорить о последствиях рано», – отмечает руководитель территориального органа Росздравнадзора по Курской области Наталья Демёхина.

Вверх ▲ — Отзывы читателей (6) — Написать отзыв ▼ — Версия для печати

С этим идиотизмом уже столкнулась вчера — отказали в выдачи лекарств без рецепта от давления и подагры, которые мужу рекомендовал лечащий врач с пометкой — принимать постоянно. Теперь ему до конца жизни надо ходить за рецептом, чтобы купить эти лекарства? Пусть тот, кто это придумал, сам так походит по нашим поликлиникам и расскажет нам всем, каково это!

Какойто очередной иксперемент.аптеки половина закроетса.у врача рецепт возьмеш только тот который выгадный аптеке с котой он вдоле.или дай на лапу.врачу.многиепередут на травы.аптеки потеряют доход а значит и государство.и вобще что у нас час за медицина все знают..не о самолечении говорилибы.когда дествительно у нас медики ответвественость несли за то ка лечат.

По поводу антибиотиков, причем здесь аптеки, если их выписал врач и не назначил антигистаминные препараты, а уколы обязаны делать медицинский работник, их для этого учат, а не мамы и бабушки.Что касается сосудосуживающих в нос, родители и без врача и без аптеки закапают, что есть дома, а в аптеке в любом случае спросили бы возраст и дали нужную дозировку.

Люди, до каких пор будем все терпеть?

Это кошмар а есле голова заболит мне надо будет выпить анальгин и что делать хорошо что в Москве могу попросить мамину подругу а дальше что дурдом короче