Симптомы анорексии у подростков. Как не просмотреть первые признаки анорексии

В статье обсуждаем анорексию у детей. Рассказываем о причинах такого состояния, признаках, видах и методах лечения. Вы узнаете, как проявляется патология у детей раннего, дошкольного и школьного возраста, чем опасна патология, необходимая профилактика.

Если же малышу еда не по нраву, а его заставляют ее есть, то в дальнейшем при виде пищи у ребенка может возникать рвота или тошнота. Дети в этом возрасте еще не понимают, что родители дают им полезную пищу, которая положительно сказывается на их развитии. Именно по этой причине возникает пищевое расстройство.

В этом возрасте симптомы анорексии у мальчиков и девочек проявляются таким образом:

драка и сбрасывание еды со стола;
выплевывание еды;
плотное сжатие губ для предотвращения попадания продуктов в рот;
отказ от перехода с детского на взрослый стол;
категорическое неприятие овощей, мяса и фруктов.

Дошкольный возраст (4-7 лет)

Нередко пищевое расстройство диагностируется у дошкольников, так как в возрасте 5-6 лет психика хорошо развита, малыш адаптирован в обществе и начинает понимать, что происходит в отношениях между людьми. И теперь любой перенесенный стресс может стать провоцирующим фактором нервной анорексии.

Специалисты выделяют такие причины пищевого расстройства:

конфликты с близкими людьми, окружением;
страх перед школой;
негативная обстановка в семье, детском саде;
развод родителей;
пережитое насилие физического, психического или сексуального характера;
сильный испуг;
смерть родственника.

Главными симптомами патологии, кроме отказа от еды и снижения веса, являются:

вялость;
формирование приобретенного аутизма;
констипация;
энурез;
чрезмерная возбудимость;
головокружение;
нелюдимость;
кожный зуд.

Школьники младшего возраста

Пищевое расстройство у школьников 8-10 лет имеет пограничный характер. Оно схоже с течением патологии у дошкольников, но при этом образует свои особенности, напоминающие подростковую анорексию. Начинают проявляться гендерные различия, при этом патология развивается у девочек чаще, чем у мальчиков. Девочки 9-10 лет чаще бывают на приеме у психотерапевта и других врачей, которые лечат анорексию.

Развитие патологии у девочек обусловлено ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте еще интересуются игрушками, то у девочек наблюдаются признаки раннего взросления. У них на первый план выступает желание нравиться всем окружающим и быть красивее всех в своем классе. Маленькие прелестницы равняются на девушек с экрана, запоминая основной принцип всех диет: хочешь быть красивой - будь худой. И сделать это можно лишь 2 способами: мало есть или вовсе не есть.

Еще одним провоцирующим фактором является стресс. Вместе с большей социализацией приходят новые проблемы. Конфликты с друзьями и одноклассниками, неприятие учительницы, отсутствие поддержки со стороны близких - все это приводит к пищевому расстройству.

Согласно статистике, 35% детей в возрасте 8-10 лет переживают развод родителей. На фоне пережитого стресса возникает анорексия.

В возрасте 8-10 лет дети умеют отлично скрывать свои переживания. Они не станут при вас сбрасывать тарелку с пищей со стола, но будут стремиться к еде в одиночестве. Иногда будут придумывать отговорки, чтобы не есть именно сейчас, например, скажут, что нужно срочно сделать уроки или сходить к другу. Девочки станут чаще смотреть журналы и телепередачи со стройными знаменитостями. На все эти симптомы следует обратить внимание и обязательно обратиться к врачу.

Подростковая анорексия возникает из-за низкой самооценки

У подростков

Подростковый и юношеский возраст - самая опасная пора, когда практически каждый парень и девушка хотят стать похожими на знаменитостей. К сожалению, часто подростки равняются не на умных деятелей, а на звезд инстаграма и других социальных сетей.

Большая часть этих знаменитостей проецирует внимание только на одном - если ты толстый, то ты никому не будешь нужен. Согласитесь, такое утверждение сильно подрывает самооценку молодого поколения. И нет ничего удивительного в том, что многие из подростков морят себя голодом, чтобы приблизиться к выдуманным идеалам.

Иногда знаменитости призывают своих фолловеров к тому, чтобы они принялись за свою фигуру, для этого занимаясь спортом и . Но даже такие советы подростки воспринимают не так, как надо. Многие из них считают, зачем ежедневно заниматься спортом, если можно просто ограничить себя в питании или посидеть на диетах. Нередко в дальнейшем это приводит к анорексии.

Еще одной причиной развития пищевого расстройства являются насмешки и издевательство со стороны сверстников, которые касаются фигуры подростка, особенно если она далека от идеала. На фоне этого развивается психологическая травма, из-за которой человек теряет аппетит.

К основным симптомам патологии следует отнести:

быстрое снижение массы тела;
раздражительность;
потеря аппетита;
сбой менструального цикла;
намерено вызываемая рвота после каждого приема пищи;
чрезмерное увлечение диетами;
длительное нахождение возле зеркала с критическим осмотром своей фигуры;
маниакальное недовольство своим внешним видом;
агрессивность;
неадекватная оценка своего состояния.

Заметили подобные признаки у своего ребенка? Срочно обращайтесь к доктору!

Лечение

Так как анорексия представляет угрозу для жизни человека, необходимо как можно раньше приступить к терапии. Ниже мы расскажем об основных терапевтических методиках.

Медикаментозная терапия

В случае с детской анорексией запрещено заниматься самолечением, курс лечения и препараты должны быть назначены только врачом. Обычно терапия нервной анорексии заключена в нормализации режима, исключении раздражителей, приводящих ЦНС в состояние тревожности и чрезмерной возбудимости.

Лечение патологии возможно только после консультации с врачом

Лекарственные средства применяют в редких случаях. Если же его назначили, то назначают прием ферментов, поливитаминов, препаратов железа, антидепрессантов и транквилизаторов. Дополнительно используют состав из соляной кислоты с пепсином, а также витамин С и настойку полыни.

Психотерапия

Дети тяжелее взрослых переживают семейные конфликты и проблемы со сверстниками. Именно по этой причине для лечения используют семейную психотерапию. Она позволяет родителям услышать своего ребенка, показать ему, насколько он любим.

Если конфликты с одноклассниками не удается решить, то необходимо задуматься о переводе ребенка в другую школу. При этом нужно объяснить малышу, что школа - это временное явление, которое не должно оставлять на его мировоззрении негативный отпечаток.

Общение пациента с психотерапевтом поможет выявить истинную причину заболевания, а также повысить самооценку ребенка. Еще раз сделаем акцент на этом лечении: всегда поддерживайте своего малыша, он нуждается в вас!

Питание

Важную роль в выздоровлении играет . Придерживайтесь таких рекомендаций:

Не используйте перекусы между основными приемами пищи.
Установите режим питания, строго следуйте ему. Не отклоняйтесь от режима больше, чем на полчаса.
Если ребенок играет, то позовите его есть на полчаса раньше, чем обычно, для восстановления аппетита и отдыха организма.
Когда ребенок ест, его ничто не должно отвлекать от этого процесса. Поэтому уберите со стола любые отвлекающие предметы, выключите телевизор. Это поможет сформировать пищевое сосредоточение.
Подавайте еду в большой тарелке, в этом случае малышу будет казаться, что ее мало.
Готовьте вкусно и красиво. Оформляйте блюда при помощи овощей и зелени.
Если малыш испытывает трудности с проглатыванием и пережевыванием еды, то дайте ему выпить воды.
Если малыш не хочет есть, подождите следующего приема пищи. Не кормите насильно его и не ругайте.

Последствия

Анорексия - серьезное заболевание, нередко преследующее человека на протяжении всей его жизни. Если терапия была начата слишком поздно, то это приводит к различным осложнениям:

Из-за нехватки питательных веществ нарушается работа всех систем организма.
Наблюдаются проблемы с физическим развитием.
Возникает брадикардия.
Развивается анемия, остеопороз.
Появляются проблемы с зубами.
Из-за снижения иммунитета ребенок часто болеет простудными заболеваниями.
Повышается риск суицида вследствие психических расстройств и затяжной депрессии.

Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо сразу же приступать к лечению.

Профилактика

Предотвратить патологию легче, чем пытаться устранить ее последствия. Для этого необходимо придерживаться правильного пищевого поведения и прививать его ребенку. Не давайте малышу вредную пищу, не позволяйте ему между приемами пищи употреблять чипсы, газировку, сладости. Для перекусов лучше использовать фрукты или выпить стакан свежевыжатого сока.

Также важно свести к минимуму семейные конфликты и показать своему ребенку, что вы его любите. Вы не сможете оградить малыша от социума, но сможете объяснить ему, что счастье заключено не в стройной фигуре, а крепком здоровье!

Видео: Анорексией болеют дети

Анорексия - заболевание, при котором пациент отказывается от еды. Первые упоминания о болезни встречались даже в древности. В современном мире проблема еще больше набирает обороты. Большую часть "клиентов" анорексии составляют подростки. Ребенок ограничивает питание. А при приемах пищи возникает тошнота и рвота. В мозгу закрепляется причинно-следственная связь "еда-зло".

Не следует легкомысленно относится к заболеванию. Следует быть внимательным к своему ребенку и при признаках отказа от пищи обратиться к специалисту. Последняя стадия анорексии приводит к смерти больного. Рецидивы тоже не редки.

Болезнь развивается постепенно. Ребенок отказывается сначала частично от употребления пищи. Затем происходит полный отказ от еды. А при попытках поесть, организм ее отторгает. При анорексии вес, рост не соответствуют пропорциям. Масса тела теряется стремительно.

У девочек чаще это самостоятельное заболевание. На фоне стрессового состояния организма исчезает менструация. У мальчиков в основном развивается на фоне сопутствующих психических болезней - шизофрении.

Биологические причины анорексии

Гормональный сбой приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Неправильная работа гипофиза снижает аппетит. Организм может перерабатывать лишь малый объем пищи, т.к снижается концентрация инсулина и желчных кислот.

Культура питания в семье играет решающую роль. Подростки принимают или отвергают стиль поведения. Анорексии подвержены дети, когда:

один из членов семьи страдает этим заболеванием;
домочадцы злоупотребляют пищей.

Социальные причины анорексии

В педагогике подростковый возраст считается сложным. Юношеский максимализм здесь играет злую шутку. Толчок к развитию болезни дают факторы:

навязывание стандартов модой и телевидением. Популяризация обществом анорексичных моделей. Девочки стремятся к идеалу Барби. Мальчики мечтают о фигуре Шварценеггера. Свое тело воспринимается искажено. Ребенок постоянно смотрит в зеркало и недоволен своим видом;
фобия толстой фигуры. Подросток целенаправленно вызывает рвоту, принимает слабительное;
желание остаться маленьким. Подросток видит, что его организм развивается. Эти изменения его пугают. Он хочет остановить свой рост.

Анорексия: лечение

Лечение долгое, в среднем полгода. Проводятся комплексные меры:

Физиологические. Восстанавливают жизненные силы организма. В тяжелых случаях в больнице ставят капельницу с питательным раствором. При анорексии средней и легкой степени врач составляет индивидуальную диету. Вводится компонент пищи и отслеживается реакция. Медленно повышают калорийность пищи.
Психиатрические. Доктор предлагает пройти тесты ребенку и по результатам составляет схему лечения. Устанавливается контакт с пациентом. Укрепляется его самооценка. Помогают справится со стрессами. Психотерапевт дает советы по гармонизации отношений в семье. Для тех, кто столкнулся с анорексией, форумы на просторах сети помогают родителям и детям во время лечения и на этапе восстановления.
Народные. Готовят отвары для увеличения аппетита. Используют крапиву, полынь и душицу.

Анорексия приводит к тяжелым последствиям. Эту болезнь легче предотвратить, чем лечить. Будьте внимательны к детям. В качестве профилактики посмотрите с детьми фотографии больных анорексией, видео. Поговорите с ними откровенно об их переживаниях.

Восстановление физиологических функций организма. На первых этапах цель терапии – восстановить вес, нормализовать функции внутренних органов, нервно-психическое состояние, не допустить перехода в кахектическую стадию. Больного стационируют в клинику.

Лечить анорексию рекомендуется препаратами, нормализующими работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы; средствами, восстанавливающими психическое равновесие (антидепрессанты, транквилизаторы, седатики). Проводится гормонотерапия, назначаются витаминно — минеральные комплексы.

Диетолог подбирает индивидуальный режим питания, следит за весом. Питание – легкоусвояемое, частое, дробное, жидкое или полужидкое. При необходимости кормят через зонд. Со временем ассортимент продуктов расширяется.

Прием пищи и медикаментов происходит в присутствии медперсонала, чтобы пациентка не выплюнула или вызвала рвоту. В некоторых случаях с подростком ведут «политику поощрения»: договариваются о небольшом вознаграждении, если тот выполнит все предписания врачей. После выписки из стационара лечение анорексии подростков продолжается в домашних условиях.

Психотерапия

Является ведущим методом лечения при нервной анорексии. Воздействует на пациентов на психическом уровне, корректирует психические и психологические нарушения.

Применяют следующие виды психотерапии:

семейная – способствует нормализации детско-родительских отношений, созданию спокойного здорового климата в семье (работа проводится как с подростком, так и с его родителями, бабушками, дедушками);
поведенческая – помогает разобраться в собственной личности, в отношениях с окружающими; найти конструктивное решение проблем.
рациональная – заключается в убеждении пациента в необходимости беречь свое здоровье: проводятся беседы о заболевании, его последствиях, возможном летальном исходе; разбираются частные случаи, просматриваются фото и фильмы про анорексию подростков с последующим обсуждением, даются рекомендации, что необходимо предпринять для предотвращения осложнений;
телесно — ориентированная – направлена на снятие телесных зажимов, расслабление, переключение условных рефлексов.

Психотерапию начинают проводить примерно со второго месяца лечения в стационаре, когда восстановлены жизненно — важные функции организма. Выбор метода зависит от причины, повлекшей заболевание и состояния пациентки. После выписки подросток посещает сеансы индивидуально и с родителями. Общая продолжительность курса – не меньше года.

Последствия анорексии

Потеря веса до 40-50% приводит к следующим изменениям в организме:

со стороны сердечно – сосудистой системы: снижение А/Д, замедление пульса, обмороки, головокружения (вследствие нарушения электролитного баланса);
дисфункция системы пищеварения – тошнота, рвота, запор, боли в животе;
гормональные нарушения;
кожные изменения – выпадение и ломкость волос и ногтей, сухость кожи;
костные нарушения – повреждения зубной эмали, остеопороз, частые переломы костей;
психические расстройства – депрессия, неврозы, суицидальные попытки.

Профилактика

В целях профилактики заболевания необходимо создать благоприятный психологический климат в семье, чтобы подросток избежал стрессовых ситуаций, самооценка его не снизилась, он был уверен в себе. Если родители замечают необыкновенный интерес дочери к диетам, уклонение от еды, стремление есть за отдельным столом (первые признаки анорексии у девочек подростков), – необходимо обратиться к психологу или к участковому врачу.

Школьный психолог должен регулярную оценивать психологическое состояние учеников, чтобы вовремя выявить отклонения. При подозрении на анорексию, провести специальный тест.

Подростка необходимо приучать вести здоровый образ жизни – правильно питаться, заниматься спортом, избегать вредных привычек. Рекомендуется посещать кружки по интересам. Тогда вес его будет в норме, поведение адекватное, отношение с окружающими ровные, он будет реально оценивать свой потенциал, ставить цели и стремиться к их достижению.

Памятка для родителей

Чтобы предотвратить возникновение заболевания у подростка, психологи советуют:

Будьте другом для своего ребенка, делитесь с ним своими проблемами и выслушивайте его. Он должен знать, что вы его принимаете таким, какой он есть, независимо от его поведения. Давайте понять, что вы его любите, потому что он – ваш ребенок.
Старайтесь выяснять отношения между собой не на глазах у подростка. При принятии какого-то решения, думайте о последствиях для психики вашего ребенка.
Не критикуйте внешность своего ребенка, не делайте оценочных замечаний, никогда не сравнивайте его с другими детьми.
Старайтесь быть образцом для подражания для него – ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и приучайте его питаться так же, занимайтесь физкультурой вместе с ним.
Поддерживайте его во всех разумных начинаниях, вместе разрабатывайте план действий, старайтесь не подавлять его личность, не критикуйте и не убивайте в нем инициативу.
Больше времени проводите с ним, беседуя или занимаясь общим любимым делом.
Помните, что ребенок очень нуждается в вашей поддержке!

05.02.2014 14:06:00

Анорексия - это тяжелое психологическое заболевание, когда у человека либо пропадает аппетит, либо он намеренно отказывается от еды с целью снизить вес.

Разобраться в проблеме, выяснить, почему она появляется и как можно излечиться от анорексии, нам помогут психотерапевт, психолог и специалист в области оздоровительной физической культуры и рекреации Александра Рогозина.

- Александра, Вы пережили анорексию и сумели с ней справиться. Расскажите, как это было?

Александра Рогозина : Это началось в детстве, когда я занималась танцевальными направлениями, хореографией. Я тогда еще не понимала, к чему это все может привести, но преподаватель нас жестко ограничивала, заставляла худеть, потому что полные девушки на сцене не смотрелись. Скажу сразу, никто из нашего коллектива не был полным. Были худенькие, стройные или нормального телосложения.

В период полового созревания за счет изменения гормонального фона, наши тела начали округляться. Нас пугали, если мы будем есть, то никогда не будем стоять на сцене в первой линии . На тот момент авторитетом для меня были не родители, а наша преподаватель. И я была уверена, что, если буду делать так, как она говорит, то буду стоять в первой линии. Тогда я просто горела сценой, и это было самое главное в моей жизни. Тогда в подсознании у меня укоренилась мысль, что нужно быть худой.

Апогеем стал очень низкий вес 25 килограммов, и больше половины моего веса (кроме костей) - это была вода, то есть, не было ни жира ни мышц

Чуть позже во время переездов, когда мы меняли один город на другой, пока добрались до Киева, у меня был . Было морально очень тяжело, я скучала по прошлому дому, танцам, друзьям. Стресс проходил через анорексию.

Конечно, это было постепенно. Я начала работать, когда поступила на первый курс, но это не мешало мне ограничивать себя в еде, и постепенно вес снижался. Первый рецидив был на первом курсе, когда я попала в больницу с критическим весом, но очень быстро восстановилась. Второй случай был гораздо серьезнее и длился два года. Апогеем стал очень низкий вес 25 килограммов , и больше половины моего веса (кроме костей) - это была вода, то есть, не было ни жира ни мышц.

Когда меня пытались спасти, то помещали в разные киевские клиники, как раньше. И когда меня в очередной раз положили в госпиталь, отец решил уйти с работы, чтобы быть со мной постоянно. Но его остановило руководство, сказав, что поможет найти деньги на мое лечение за границей. Так я и попала в Израиль. Сейчас я четко понимаю, если бы не эта помощь, не мои родители, не все специалисты, которые за мной наблюдали, меня бы уже не было в живых!

- Дарья, расскажите, почему возникает такая проблема как анорексия?

Дарья Селиванова : Анорексия всегда связана с нестабильной самооценкой у подростка, чересчур сильной требовательностью и критичностью к себе. Если человек не нуждается в каком-то авторитете, ощущении стабильности и уверенности в себе, то слова тренера, который рекомендует мало кушать, не будут на него воздействовать. Если бы было - это родители, социум, - такая проблема не возникла бы. Сильное влияние на подростков оказывает давление модельного бизнеса, ассортимента одежды в магазинах для миниатюрных девочек.

Судя по моему опыту работы с анорексией, существует фактор достаточно строгих родителей, ограничивающих, контролирующих, плюс - окружение. Если все девочки в классе уделяют слишком много внимания внешности, то и ребенок будет подражать сверстникам.

Почему анорексия - подростковая болезнь ? В этом возрасте происходит кризис трех сфер: уверенности, выстраивания близкий отношений и сексуального развития. Это очень нестабильный период. В этом возрасте очень важно опираться на сверстников. И для меня в мои 12-13 лет гораздо важнее было, что скажет моя компания во дворе, чем, что скажут родители. Если же эта компания ориентирована на внешность или похудение, то и ребенок будет подвержен этому влиянию.

Есть очень важный фактор, моя гипотеза о формировании пищевых нарушений, - это насильственное кормление в детстве. Когда тебя кормят, то теряется чувствительность к тому, что и когда ты хочешь есть. Если мама категорично и жестко кормит ребенка, она формирует у него нечувствительность к своим собственным потребностям в составе и количестве еды. Ребенок начинает хотеть то, что хочет мама.

Дарья Селиванова и Александра Рогозина

- Как родителям увидеть, что у ребенка появились проблемы?

А. Р. : На первых этапах это довольно сложно, потому что подросткам свойственно обманывать родителей, прятать еду, вызвать рвоту.

На что нужно обратить внимание : резкое падение веса (в течение месяца), раздражительность, отказ от приема пищи в кругу семьи или друзей, исчезновение после застолья. Если вы подозреваете ребенка в том, что он вызывает рвоту после еды, прослеживайте за ним. Например, когда я лежала в больнице, за мной первое время постоянно ходила мама, или медбрат.

Еще нужно обратить внимание на частые перемены настроения, аменорею (прекращение менструаций, но если цикл уже установился), депрессивное состояние, зацикленность на внешнем виде, или спорте. Если человек мало ест и каждый день занимается в зале, - это тоже частный случай анорексии.

Д.С. : Очень важно об этом говорить. Когда мне Саша об этом сказала, я задумалась, что это действительно так, но я раньше воспринимала анорексию только как пищевое нарушение. И действительно: очень многие мои клиентки фанатично занимались спортом . Родителям важно обращать внимание на этот фактор, потому что он совсем не очевидный. Казалось бы: что такого, что ребенок каждый день занимается в спортзале? Он же не курит или не пьет с компанией подростков. Если есть зацикленность на спорте, это может быть один из факторов начала анорексии.

Еще один фактор анорексии - некритичное восприятие себя . Когда человек страдает любым неврозом, он понимает, что его состояние ненормально, а при анорексии человеку навязчиво продолжает казаться, что он полный, что не соответствует мнению окружающих. И это мнение всегда одинаково изо дня в день, независимо от настроения, и от степени похудения.

А.Р. : В состоянии болезни когда вес теряется, чаще всего человек уже не чувствует, что у него есть лишний вес, но он может думать, что есть еще какая-то часть тела, которую нужно корректировать. Так скажем, довести до идеала, например, живот или бедра.

Исходя из моего тренерского опыта со здоровыми людьми, желающими похудеть, вначале нужно наладить контакт с собой, а потом идти к своему идеалу. Можно конечно делать это параллельно: кто-то приходит похудеть, а потом не понимает, как раньше можно было себе не нравиться и не любить себя такой, какая есть.

- Что нужно делать, если родители увидели тревожные симптомы анорексии?

А.Р. : Главное - без резких движений. Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка есть насильно. Никаких фраз, типа: «Ешь! Ты худая, ходишь голодная», «Никуда не пойдешь, пока не поешь», «Не будет тебе ни развлечений, ни гулянок». Никакого тотального контроля : одно дело аккуратно наблюдать за тем, как ребенок ведет себя, и мягко влиять на его поведение, и совсем другое - жесткими фразами из серии «Что ты такое делаешь? Ешь немедленно!» заставлять и ругать его. Человек закроется и сделает все так, что вы даже и не узнаете.

Во время болезни очень раздражает, когда понимаешь, что набирать вес нужно. Ты видишь, как на глазах меняются объемы, вспоминаешь, сколько усилий тебе стоило все это сбросить, не понимая, что будет дальше

Д.С. : Здесь появляется желание сделать назло. Таким вмешательством и можно сделать только хуже. Состояние возникает из-за критичности и контроля, и при усилении этого контроля, состояние лишь ухудшается. Здесь применима тактика семейной коррекции, не только ребенка, но и родителей. Если работать с ребенком, он приходит домой, а там ничего не меняется, на решение проблемы уйдет гораздо больше времени, и сделать это будет сложнее.

Когда вы замечаете проблему, нужно сразу идти к специалисту. У меня есть знакомые, которые сами справлялись с этой проблемой, но есть же разные степени заболевания. Мое мнение - нужно работать с психиатром, психотерапевтом , нужно заниматься психокоррекцией. Мы с Сашей будем вести программу для девочек, больных анорексией. Я буду заниматься психологической стороной, Саша - реабилитацией, физическими нагрузками, всем, что связано с восстановлением здоровья. Это минимум, который можно сделать.

Один из вариантов лечения анорексии - медикаментозное лечение при помощи антидепрессантов, нейролептиков. Возможно, они необходимы, когда состояние совсем критическое. Они могут снять остроту симптомов, но не лечат. Обязательно нужна психологическая коррекция.

- Если ребенок не хочет лечиться и уверен, что он по-прежнему толстый, как действовать?

А.Р. : До госпитализации в одну из ведущих клиник в Израиле при весе 25 килограмм, я даже не могла подняться с кровати. Конечно, я понимала, что со мной не все в порядке. Но даже в таком тяжелом состоянии мысль о наборе веса меня очень пугала.

Как помочь человеку, который не хочет, чтобы ему помогали? Я думаю, нужно дать понять к чему это может привести, что это - прямая дорога к смерти! Узнать, хочет ли он так закончить жизнь, или все же стоит искать выход из ситуации. Дать понять, сколько радостей существует в жизни, как он может себя реализовать. Другими словами, дать ему смысл, ради которого нужно жить! Дать понять, что он небезраличен всем и родителям.

Во время болезни очень раздражает, когда понимаешь, что набирать вес нужно . Ты видишь, как на глазах меняются объемы, вспоминаешь, сколько усилий тебе стоило все это сбросить, не понимая, что же будет дальше. А вдруг будет 80 килограмм? А я просто знала, что нужно набрать. Рада себя, ради полноценной жизни! Ела и слезы буквально катились из глаз...

На меня подействовала работа специалистов клиники, которые помогали и поверили в меня, сделав так, чтобы я захотела жить. Я верила, что всё будет хорошо, еще немножко - и я восстановлюсь, буду работать и получать удовольствие от жизни. Тогда я поняла, что не хочу работать по первой специальности и получила второе образование.

Д.С. : Очень важно, чтобы рядом был человек, с которым будет налажен контакт. Если ребенок отказывается разговаривать с родителями, нужно, чтобы был другой человек, которому он сможет довериться. Например, кто-то уже переболевший анорексией. Либо это могут быть форумы тех, кто страдает анорексией.

Анорексики - перфекционисты, и не могут делать что-то для видимости. Родители могут помочь ребенку найти сферу, в которой он сможет реализовать свой перфекционизм. Если будут реальные достижения, тогда не нужно будет сделать свою внешность идеальной. Желание что-то делать идеально будет направлено в конструктивное русло, а не в деструктивное.

- В каком возрасте возникает анорексия? Только в подростковом?

А.Р. : В основном в подростковом возрасте, до 20-25 лет, но бывает и к 30 годам. Это происходит из-за психологических травм, разрыва отношений, конфликтов в семье. Чаще всего проблема тянется с детства и периодически может появляться. Заграницей я встречала взрослых женщин, по которым мне явно было понятно, что они страдают от анорексии.

- Как не допустить рецидива анорексии?

А.Р. : Анорексия не проходит бесследно, она меняет свою структуру: нежелание есть перерастает в зацикленность на здоровом образе жизни: правильном питании, дозированной физической нагрузке. Также к рецидиву могут привести проблемы или неполадки в личной жизни. Если у девушки отсутствует поддержка со стороны второй половины или друга, это может негативно повлиять на ситуацию. А если такая поддержка есть, то риск возвращения (проявления) болезни гораздо ниже.

Также большое значение имеет профессиональная реализация и творчество ! В болезни я пела и рисовала, плела из бисера, складывала пазлы, начала учить иврит. Всегда была занята. По возвращению в Киев я поняла, чем именно хочу заниматься в жизни, и, найдя свое призвание, стала развиваться в этом направлении.

Д.С. : Любое нарушение не может пройти совсем. Если человек тревожным был изначально, то он и дальше таким остается, но он находит способ жить в социуме с этой тревожностью. Характер формируется до 5 лет, поэтому в дальнейшем его практически невозможно изменить, человек не может измениться полностью. Просто если у Вас есть болезнь сердца, Вы организуете свою жизнь, зная, что у Вас есть зона риска. Так и в случае с анорексией.

- В чем разница между анорексией и булимией?

А.Р. : Анорексия - это не просто отказ от еды, это психологическое заболевание, для которого характерны нелюбовь, отторжение себя, невосприятие себя.

Булимия - способ достигнуть своего идеала, когда человек заболевает. Когда после еды человек хочет избавиться от чувства вины из-за съеденных вкусных кусочков, вызывая рвоту. Но чувство вины ведь никуда не уходит. В последствие появляются проблемы с пищеводом и зубами, организму не хватает питательных веществ.

Д.С. : Булимия - это нарушение, характеризующееся повышенным аппетитом и приводящее к контролю веса за счет вызывания рвоты. Анорексия же может существовать при помощи любых методов: отказ от еды, изнурительные физические нагрузки, . Булимия связана с обжорством и последующим вызыванием рвоты. Любое расстройство пищевого поведения связано с анорексией и булимии.

А.Р. : Анорексия без булимии может быть, а вот булимии без анорексии не бывает.

Диагностика нервной анорексии у подростков осложняется рядом факторов. Во-первых, расстройство может кардинально отличаться по своим симптомам у разных пациентов. Второй фактор заключается в тотальном отрицании проблемы подростком, которое рассматривается опытными врачами как ранний признак анорексии. Многие больные отрицают, что они больны и, как правило, обращаются за медицинской помощью под давлением со стороны близких родственников и друзей.

Нервная анорексия является серьезной проблемой общественного здравоохранения не только по причине резкого роста заболеваемости, но и потому что экстремальные потери веса подростка являются самой распространенной причиной смертности на фоне психического расстройства. Более того, это состояние может привести к серьезным долгосрочным ухудшениям состояния здоровья, в том числе развитию застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти, замедлению роста и физического развития. Больной ребенок может заработать , запор, нарушения пищеварительного процесса, опухоль слюнных желез, и другие нарушения кроветворения, снижение функции почек и остеопороз.

Первичная диагностика анорексии

Большинство заболевших первоначально обращаются на прием к участковому педиатру. Внешний вид больного отмечается наличием изможденного тела, сухой и желтоватой кожей, впалыми глазницами и щеками. При детальном осмотре выявляется аномально низкое кровяное давление и температура тела. Частота пульса может быть снижена до 30-40 ударов в минуту. у девушек отмечается отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Отмечаются боли в животе, запор, постоянная усталость, слабость и сонливость. Пациент может чувствовать озноб и холод даже в теплом помещении. Прекращается рост волос на теле. Если подросток периодически самостоятельно провоцирует у себя рвоту, то возможно присутствие эрозии эмали зубов или шрамов на тыльной стороне ладони.

Вторым шагом в диагностике анорексии является измерение веса пациента. Уже на начальной стадии болезни массовая потеря веса достигает 15 % от возрастной нормы массы тела. Полученные параметры указываются в истории болезни для обеспечения дальнейшего контроля над состоянием больного.

Первые признаки анорексии

Как и при любом другом заболевании, успех терапии зависит от своевременности диагностики. Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание, если:

ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
постоянно высказывает опасения на счет возможность набрать лишний вес;
не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
у девочки подростка внезапно прекращаются менструации;
появляется стремление отказываться от пищи.

В дальнейшем может быть важно наблюдение за поведением подростка. При развитии анорексии формируется один из типов поведения. В первом случае ребенок отказывается от пищи и стремится избегать её приемов. Второй вариант характеризуется вызыванием рвоты и приемом больших количеств слабительных средств после каждого приема пищи.

Дифференциальная диагностика и симптомы анорексии

Врач должен исключить другие патологические причины, которые могут привести к потере веса или рвоте после еды, в том числе нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга (особенно гипоталамуса и гипофиза, поражения щитовидной и поджелудочной железы), болезни пищеварительного тракта, а также состояние, называемое синдромом верхней брыжеечной . Лица с этим заболеванием не могут употреблять в пищу большое количество еды одномоментно, у них возникает рвота после еды, так как кровоснабжение кишечника блокируется. Врач, как правило, назначает анализы крови, ЭКГ, анализ мочи, и костную денситометрию (тест определения плотности костной ткани) для того, чтобы исключить другие заболевания и объективно оценить общее состояние пациента.

Доктору также необходимо выявить существенные различия между анорексией и другими психическими расстройствами, включающими в себя депрессию, шизофрению, социальную фобию. Для этого существуют специальные психологические тесты. Для исключения этих заболеваний требуется консультация и наблюдение психиатра.

Также назначается консультация эндокринолога. Многие симптомы анорексии маскируются под симптоматику заболеваний эндокринной системы.

Лечение анорексии у подростков

Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.

вес 40% ниже нормы или потеря веса в течение последних трех месяцев более чем на 15 кг;
заболевание сопровождается серьезными расстройствами обмена веществ;
есть признаки психоза;
диагностирована тяжелая депрессия или присутствует риск попытки самоубийства;
в семье напряженная психологическая обстановка.

Стационарное лечение включает в себя индивидуальную и групповую терапию, а также установление режима приема пищи и мониторинг физического состояния пациента. Лечение в больнице обычно продолжается два-четыре месяца. В крайнем случае, к госпитализированным пациентам может быть применено насильственное кормление через трубку, которая вставляется в носовые ходы (назогастральный зонд). Также практикуется внутривенное введение питательных растворов.

Лечение анорексии в домашних условиях

Допускается лечение анорексии в домашних условиях в тех случаях, когда пациенты не сильно истощены и не отказываются от медицинской помощи. Используются психологические и медикаментозные методы оказания помощи. Виды лечения включают в себя поведенческие пищевые корректировки, а также сеансы индивидуальной или групповой терапии. Семейная терапия рекомендуется, когда расстройство пищевого поведения пациента тесно связано с психологическим микроклиматом в отдельной ячейке общества. Таким людям могут быть полезны группы взаимопомощи, помогая найти социальную поддержку и поощрение. Психотерапия при анорексии это длительный и трудоёмкий процесс, около 50% пациентов сохраняют серьезные психиатрические проблемы даже после того, как их вес стабилизировался.

Медикаментозное лечение анорексии

Для лечения назначаются различные лекарственные препараты, включая антидепрессанты, метаболические препараты, селективные ингибиторы серотонина, и карбонат лития. Эффективность препаратов в схемах лечения подтверждается их многолетним применением.

Практические методы лечения анорексии

Основное внимание в лечении нервной анорексии уделяется обучению пациентов принципам здорового питания и улучшению беспорядочного пищевого поведения. Диетолог играет важную роль в формировании режима питания для пациента; эти разработки носят индивидуальный характер и врачу необходимо убедиться, что пациент получает достаточно питательных веществ, чтобы набрать и сохранить вес в ходе лечения и после него. Нужно постоянное наблюдение за соблюдением диеты и набором массы тела больного.

При правильном подходе к лечению, согласно статистике, большинство больных анорексией полностью восстанавливают свою физическую форму без особых потерь для общего здоровья. При этом поражает уровень смертности, который составляет более 10% от всех случаев заболеваний. Наиболее частыми причинами смерти, связанной с анорексией, являются голод, электролитный дисбаланс, сердечная недостаточность и самоубийство.

Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.

Что учесть родителям

Есть много методов, которые родители могут использовать, чтобы помочь своим детям сформировать здоровое отношение к собственному весу, питанию и физическим упражнениям. Можно порекомендовать:

учить детей принципам здорового питания и физических упражнений с раннего возраста;
избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
воспитывать привычки здорового питания и регулярного выполнения физических упражнений;
быть достойным образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в средствах массовой информации;
оказывать помощь своим детям в получении профессиональных консультаций врачей диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.