Отхождение десны от зуба. Что делать при рецессии десен, оголении корня и шейки зубов: причины и лечение в домашних условиях

Красивая улыбка всегда считалась признаком успеха и здоровья. От нее зависит первое впечатление о человеке. Потому стоматологические услуги стали так популярны.

Реставрация состоит из комплекса стоматологических действий, направленных на восстановление формы и функциональности поврежденных зубов.

Восстановление наряду с другими пластическими операциями помогает улучшить внешность и чувствовать себя более уверенно. Существует достаточно много способов, которые позволят восстановить правильный вид зубов и вернуть красоту улыбки.

Когда необходимо восстановление

Зубная кость – это самая крепкая ткань в теле человека. Но и они могут деформироваться по многим причинам. Самой распространенной является кариес. Если во время не обратиться к стоматологу, могут начаться серьезные заболевания.

Помимо этого, они могут ломаться или полностью выпадать вследствие травм, плохого питания, стрессовых ситуаций, плохой экологии. Изменения зубов становятся заметными – трещины, надломы, потемнение. При любом из этих симптомов следует обратиться к стоматологу для своевременного лечения. Затягивать с этим делом не стоит. При дальнейшем разрушении зубов может возникнуть опасность для здоровья.

Поводом для восстановления является их кривизна и неправильный прикус. Зубная поверхность со временем стирается и приобретает нужную форму для привычного смыкания челюсти. После выпрямления ряда брекетами требуется реставрирование сточенных зубов.

Процедура восстановления зубов

В первую очередь следует обратиться к стоматологу. Он осмотрит состояние зубов, оценит степень разрушения и даст прогноз на дальнейшие перспективы развития ситуации. Исходя из результатов исследования состояния зубного ряда и прогнозов дальнейшего состояния, врач предложит несколько вариантов лечения.

Каким из этих методов воспользоваться, решает только сам пациент исходя из своих финансовых возможностей и приоритетов. Стоматолог может дать только рекомендации и подробно рассказать о каждом из способов реставрации.

Вся процедура восстановления состоит из нескольких этапов:

профессиональная чистка ультразвуком;
лечение всех выявленных патологий – кариес, воспаление десен;
согласование с пациентом способа реставрации;
подготовка материалов;
сама процедура наращивания;
период восстановления.

Работа по воссозданию естественного состояния улыбки очень кропотливая. Врачу нужно не только улучшить внешний вид улыбки, но и функциональные способности челюсти.

С помощью реставрации можно:

изменить форму;
убрать сколы и неровности;
восстановить эмаль;
скрыть щель;
выровнять и восстановить зубной ряд.

Методы восстановления

Разрушение зубов происходит по многим причинам и для каждого отдельного случая требуется свой подход в воссоздании первоначального вида, как же их восстанавливают? Стоматологические клиники предлагают широкий выбор методов лечения и реставрации зубного ряда.

Можно выдели два типа восстановления:

Прямое . Когда все основные действия проводится в полости рта и весь процесс занимает одно посещение стоматолога.
Непрямое . Когда основная часть работы проводится вне ротовой полости пациента, и весь процесс занимает некоторое время.

Одним из самых распространенных и сравнительно дешевых способов восстановления является пломбирование. Его в основном применяют после лечения кариеса. После реставрации пломба практически не отличается по цвету от эмали соседних. Процедура проводится очень быстро. Удалить воссозданную часть невозможно, иначе будет очень сильно разрушена коронка.

Штифтовое восстановление

Может применяться для всех зубов — как боковых, так и передних. Этот метод позволяет восстановить их при любой степени разрушения. Штифт представляет собой спицу, вводимую в канал корня. Для боковых применяется два штифта, для передних – один. Часть штифта остается сверху и служит основой для воссоздания зубного протеза с помощью коронки.

Этот способ является также очень быстрым и проводится в одно посещение врача. Это идеальный вариант, если нужно быстро вставить передний резец за один день. Преимуществами способа является прочность воссоздания, возможность извлечения штифта, эстетичный внешний вид. Недостатками можно назвать длительный период восстановления и высокая стоимость процедуры.

Коронки

Установление коронки является практически операцией микропротезирования. Этот метод применяют в случае разрушения, когда над десной еще осталась часть зубов и есть возможность присоединить коронку.

Стоматолог подготавливает зубную повнрхность, очищает от кариеса, затем делает слепок.

В течение нескольких дней изготавливается коронка, которая будет полностью воссоздавать первоначальный вид, соответствовать цвету всего зубного ряда.

Преимуществами способа можно выделить красивый внешний вид и прочность. Минусами являются высокая травматичность, требуется шлифование эмали, трудно с первого раза добиться правильной усадки.

Для изготовления коронок могут использоваться следующие материалы:

металл – золото, серебро, сталь, титан;
пластик, керамика;
металлокерамика, металлопластик.

Постоянные зубные протезы

При полном отсутствии используется постоянное протезирование с помощью мостов. Зубные мосты представляют собой несколько коронок, которые соединены в одну конструкцию.

Опорой в данном случае служат оставшиеся. Крайние коронки надеваются на здоровые резцы, а средние заменяют утраченные.

У данного способа существует много недостатков. При установке протезов требуется очень сильное стачивание здоровых зубов и при замене протеза их также потребуется восстанавливать.

Под протезом будет продолжаться атрофия. Со временем десна осядет и появится щель. Это не только испортит весь вид улыбки, но и станет местом скопления остатков еды. В итоге есть вероятность потерять и остальные.

Съемные протезы

Съемные протезы являются самым доступным и быстрым методом протезирования. Данные протезы представляют собой пластмассовую десну, на которой закреплены протезы. Можно поставить протез и заменить им все зубы если их нет.

С их помощью можно заменить целый зубной ряд, тогда протез одевается на десну. Или несколько, тогда протез крепится крючками на здоровые зубные поверхности. Из-за сравнительно низкой стоимости такие протезы не отличаются высоким качеством.

Очень часто возникают такие трудности, как натирание десны, плохое крепление и выскальзывание протеза изо рта. Внешний вид также оставляет желать лучшего. Съемные протезы выглядят очень неестественно. Их требуется постоянно снимать и промывать. Атрофия тканей под протезами продолжается и через некоторое время отразится на чертах лица.

Микропротезирование

Этот способ представляет собой установку незначительного протеза, с помощью которого изменяется его внешний вид. Такие протезы имеют вид очень тонкой пластинки и изготавливаются в основном из керамики или композитного материала.

Среди таких протезов можно выделить виниры, люминиры, вкладки. Виниры и люминиры применяются при эстетических недостатках цвета и формы, с их помощью можно сделать ровные зубы за один день. Вкладки применяют при частичном разрушении.

Изготавливаются они индивидуально для каждого из зубов. Перед протезированием требуется стачивание эмали в зависимости от толщины протеза и требуемых параметров восстановления. Метод зарекомендовал себя как довольно качественное восстановление внешнего вида улыбки, но требует времени на изготовление протезов и довольно дорого стоит.

Реставрация

Реставрация с помощью композитных материалов представляет собой фактически пломбирование на несколько слоев. Подготовка никакая не требуется. Если ранее устанавливалась пломба, то желательно ее удалить и заменить новой.

Пломба устанавливается на внешнюю сторону. По краям делают две маленьких бороздки, которые являются границей реставрации. Эмаль при этом остается неповрежденной. Наносится обезжиривающий и обеззараживающий состав, затем уже основное пломбирование. Каждый слой тщательно просушивается лампой. Количество слоев зависит от величины дефектов.

Процедура безболезненная и безопасная. Реставрация хорошо справляется с мелкими дефектами в цвете и форме, но предназначена только для передних зубов.

Имплантаты

Имплантация практикуется в стоматологии уже больше полувека. Это довольно сложный и болезненный метод. Лучше всего подходит для восстановления 1 или 2 зубов. Является самой крайней мерой.

Процесс занимает длительный период. Основные этапы имплантирования:

полное обследование, куда входят сдача анализов, рентген снимки челюсти;
выбор подходящего имплантата;
подготовительные процедуры, при необходимости наращивание костной ткани на челюсть;
установка имплантата проводится под анестезией, довольно сложная операция и требует длительный восстановительный период.

После процедуры следует периодически посещать врача, чтобы проверить, как приживается имплантат.

Стекловолокно

Это довольно новый метод реставрации. Благодаря своей прочности и безопасности стекловолокно стало широко применяться в стоматологии. По своим свойствам он схож с дентином, прочнее металла, подходит по цвету к эмали.

Стекловолокно сочетают с установкой штифтов. После того, как установлен штифт, зубной протез воссоздают по форме с помощью стекловолокна.

Фотополимеры широко применяются при пломбировании, реставрации и установлении коронок. Современные фотополимерные материалы очень прочные, имеют цветовую палитру под каждый оттенок эмали.

Материал наносится на подготовленную зубную поверхность, врач придает нужную форму и просушивает с помощью специальной лампы.

Затем фотополимеры шлифуются и обтачиваются для придания нужной формы. В конце наносится защитный состав, который сохраняет цвет композита на долгое время.

Технология Гласспан

Данная технология также является новинкой в сфере стоматологии. Метод состоит из установки гибкой связки из керамики на боковые и передние резцы. Используется как для временного, так и постоянного протезирования. С ее помощью можно делать реставрацию поврежденных и отсутствующих зубов.

Технология безболезненная, не требует восстановительного периода. Есть возможность использовать любой стоматологический материал для восстановления.

Функциональное восстановление

Очень часто после воспалительных процессов в результате кариеса или повреждения пациентам требуется восстановить функциональность. Этот процесс заключается в воссоздании точной анатомической формы.

Это очень сложная и тщательная работа, при которой учитываются и положение в ряду, и соответствие зубов противоположного ряда.

Косметическое восстановление

Такая процедура направлена на изменение цвета эмали и заполнение микротрещин.

Проводится в специализированной клинике с помощью композитных и пломбировочных материалов.

Длится процедура не долго. После сеанса врач дает рекомендации по сохранению белизны эмали.

Цена зависит от отбеливающих материалов и сложности работы.

Восстановление эмали

Эмаль является защитником зубов от внешнего воздействия. При ее истончении или повреждении эмаль подвергается негативному воздействию и начинает разрушаться. Если зубы стерлись важно как можно быстрее пройти процедуру восстановления эмали.

Способы возобновления эмали:

пломбирование мелких трещин;
фторирование – нанесение раствора фтора, который отлично укрепляет и восстанавливает эмаль;
реминерализация – нанесение смеси фтора и кальция;
применение виниров;
применение накладок.

Технологии реставрации постоянно совершенствуются, появляются новые методы и материалы. Стоматологии с каждым годом предлагают все более безопасные и менее болезненные способы по воссозданию красивой улыбки. Одновременно с этим методы становятся все более качественными, и результат сохраняется на долгие годы.

Протезы уже практически ничем не отличаются от натуральных, сохраняются все их функциональные способности даже в самых сложных случаях.

Как восстановить зубы в домашних условиях

В домашних условиях возможно самостоятельно бесплатно восстановить эмаль и сделать ее белее. Основная работа заключается в соблюдении правил личной гигиены полости рта. Речь идет не просто о чистке, а об использовании специальных паст.

Восстановлению и поддержанию здоровья ротовой полости и эмали способствуют стоматологические средства с большим содержанием фтора. Ополаскиватели, каппы и пасты восстанавливают минеральный состав эмали и укрепляют ее.

Самомассаж десен, сбалансированное питание, богатое витаминами и минеральными веществами, правильно выбранная щетка и паста, ежедневная чистка – все это позволит сохранить здоровье зубов.

Вариантов замены зубов существует много. Каждый из них по-своему эффективен. Какой из способов реставрации использовать зависит от степени разрушения, финансовых возможностей пациента и его приоритетов.

Самым эффективным способом является профилактика кариеса в домашних условия при помощи правильного питания и гигиены полости рта.

Обширные кариозные полости, воспаления десен или механические травмы способны сильно разрушить зуб, от которого может остаться только корень. Но это совсем не означает, что остатки зуба подлежат удалению. Современная стоматология обладает массой средств для восстановления функций и эстетики разрушенного зуба. Однако любая процедура по восстановлению зубов требует соблюдения определенных правил.

Что понимается под наращиванием зуба?

Если от разрушенного зуба остался только корень, используют метод наращивания, который подразумевает послойное нанесение композитного материала разной прозрачности от основания поврежденной зубной единицы, с последующей шлифовкой и полировкой (подробнее в статье: как удаляют корень зуба, если самого зуба уже нет?). Такой способ восстановления позволяет придать коронке форму и максимальную естественность зубу.

Наряду с этим, для художественной реставрации разрушенного зуба применяется гелиокомпозит. Этот способ используется, когда зуб откололся у самого корня (см. также: каково количество корней у зубов?). В таком случае в канал устанавливается штифт, вокруг которого накладывается специальный материал и формируется необходимая форма утерянной части зуба.

Условия, необходимые для восстановления разрушенного зуба от корня

Разрушаются в основном зубы с удаленным нервом (см. также: как и где удалить нерв в зубе?). Без необходимого питания стенки эмали истончаются и откалываются при малейшем механическом воздействии. Восстановить зуб в такой ситуации пломбированием невозможно, поэтому применяют наращивание и протезирование. Выбор зависит от степени разрушения зуба.

Если развалился зуб, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу, так как задержка может сделать невозможным его восстановление.

Если у пациента нет материальных ресурсов, чтобы нарастить зуб, врач временно поставит пломбу для предотвращения дальнейшего разрушения и, таким образом, даст своеобразную отсрочку до момента восстановления.

Восстановить поврежденный зуб при наличии корня можно в следующих случаях:

К тому же, чтобы восстановить сломанный или стертый до основания зуб, нужно обладать широкими финансовыми ресурсами (подробнее в статье: как можно восстановить сломанный зуб?). Наращивание и протезирование относятся к дорогим процедурам.

Как восстанавливают сломанные зубы?

Разрушенные зубы с сохраненным корнем восстанавливают с помощью штифтовых элементов или культевой вкладки. Выбор способа зависит от степени разрушения зубной единицы, индивидуальных особенностей организма и финансовых возможностей пациента. В любом случае, только врач принимает решение, какой метод следует использовать. Перечисленные технологии обладают похожими принципами восстановления, но могут значительно отличаться по стоимости, которая зависит от используемых материалов и обязательных предварительных процедур.

С использованием штифтов

Штифт - ортодонтическая конструкция в виде стержня, которая изготовливается из гипоаллергенного и биосовместимого с организмом человека материала (стекловолокно, керамика, титан или другие сплавы металлов). Наиболее надежным считается штифтовый элемент из углеродисто-волокнистого материала, в состав которого входят микроскопические стеклянные частицы.

Штифты применяются для восстановления зуба после удаления или повреждения. Они предназначены для укрепления разрушенной единицы, увеличивая ее высоту над уровнем десны, и выполняют опорную функцию для фиксации дальнейших конструкций и материалов. Штифтовые элементы применяются для восстановления зубов только в тех случаях, если есть хоть одна стенка. При полном разрушении коронковой части противопоказан такой вид протезирования.

Существует 2 вида штифтовых элементов:

Активные. Вкручиваются в корень благодаря резьбе. Установка не требует предварительного расширения корневых каналов. Используется такой вид штифтов в тех случаях, когда зуб полностью разрушен.
Пассивные. Фиксируются с помощью специального цементирующего вещества и используются при незначительных нарушениях целостности зуба.

Восстановить сломанную зубную единицу с помощью штифта можно за один, максимум два, приема у врача. Перед тем, как делать установку штифтового элемента, проводится рентгенография для определения степени разрушения зуба и исключения наличия гранулемы и кисты на верхушке зубного корня. Установка штифтовой конструкции происходит следующим образом:

При необходимости устраняются кариозные поражения, проводится лечение воспалительных процессов, удаляется налет и зубной камень.
Ротовую полость очищают от пораженных тканей, после чего обрабатывают антисептическими средствами.
Стержень штифта вкручивается в корень. При этом часть конструкции, которая находится в полости корня, должна превышать высоту штифтового элемента над поверхностью десны.
Восстановление наддесневой области. Осуществляется реставрация зуба с использованием композитных материалов.
Шлифовка. Устраняются излишки пломбировочного материала, полируются шероховатые участки.

Такой вид наращивания разрушенного зуба (из-за механической травмы или удаления) имеет существенный недостаток – непродолжительный срок службы конструкции, в большинстве случаев не превышающий 4-5 лет. К тому же велика вероятность разрушения корня и развития кариеса из-за недостаточной герметичности. Извлечь штифт без повреждения корня невозможно из-за очень прочной фиксации. На фото показан зуб, восстановленный с помощью штифта.

С использованием культевой вкладки

Если зуб откололся до основания, восстановить его оможно с помощью культевой вкладки, которая представляет собой конструкцию из 1 или 2 элементов. Изготавливается из пластмассы, керамики, диоксида циркония или сплавов различных металлов.

Лучшие виды конструкций - циркониевые и керамические вкладки. Они обладают долговечностью, высокими эстетическими свойствами и не разрушают ткани. Однако керамика не используется для реставрации моляров, поскольку этот материал не способен выдержать большие жевательные нагрузки. Цельные конструкции применяются для восстановления однокорневых единиц, разборные – многокорневых.

Культевые вкладки изготавливаются по индивидуальным параметрам, в соответствии с формой поврежденного зуба. Их размеры должны быть меньше размеров восстанавливаемой зубной единицы, так как сверху послойно наносится композитный материал или одевается коронка.

Данный метод, в отличие от первого, имеет большую трудоемкость, но при этом обеспечивает высокую прочность установленной конструкции. Кроме того, культевые вкладки имеют длительный срок эксплуатации - около 10 лет.

Восстановление сломанного зуба с последующей установкой коронки в среднем занимает 3-4 недели. Процедура включает следующие этапы:

Перед тем, как поставить культевую вкладку, проверяется состояние корневых каналов. Если у стоматолога-ортопеда есть замечания, пациент направляется для лечения к эндодонтисту.

Стоимость

Стоимость восстановления зубов зависит от способа реставрации, материала ортодонтической конструкции, наличия стоматологических заболеваний и лечения, ценовой политики клиники и региона, в котором предоставляется услуга. Установка металлического штифта в среднем стоит 1,5 тыс. руб., а стекловолоконного 2 тыс. руб. Стоимость изготовления культевой вкладки из кобальт-хрома составляет около 4,5 тыс. руб., из керамики – 10 тыс. руб., из диоксида циркония – 8 тыс. руб. Использование металлокерамической коронки обойдется в 9 тыс. руб., а цельнокерамической в 14 тыс. руб.

Рецессии могут быть одиночными и генерализованными. Чаще отмечаются в области передних нижних резцов и клыков, вызывая эстетические нарушения и повышенную чувствительность пораженных зубов.

Причины опущения десны

Считается, что главной причиной, из-за которой появляется опущение десны является недостаточно широкая зона ее прикрепления к шейке зуба. В этом случае любые травмирующие факторы (короткие уздечки, неправильная чистка зубов) могут приводить к смещению десневого края.

Рецессия десны имеет большую вероятность развития у пациентов с общесоматическими заболеваниями — сахарным диабетом, гипотиреозом, шейным остеохондрозом.

Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:

Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
Ятрогенные факторы.

Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:

при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба;
при травмировании десны инструментами;
при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита;
при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.

Виды

Рецессия десны классифицируется по следующим признакам:

По распространению процесса: на локализованную (у 1-2 зубов), генерализованную (у группы зубов), системную (охватывающую всю полость рта).
По тяжести: на легкую (то, что десна отошла от зуба можно определить только зондом), среднюю (3-5 мм), тяжелую (корневая часть зуба оголилась более чем на 5 мм).
По наличию причинного фактора (физиологическую, симптоматическую, травматическую).

Симптомы рецессии десны

Физиологическая рецессия десны характерна для пациентов старше 60 лет. Оголение шеек заметно у всех зубов, сопровождается повышенной чувствительностью к температурным раздражителям, сухостью десен. При этом воспалительные изменения и подвижность зубов обычно не наблюдаются. Часто отмечается наличие клиновидных дефектов эмали.

Симптоматическая рецессия встречается в любом возрасте. Изменения, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться на всех поверхностях зубов, в том числе в межзубных промежутках. Оголение шеек сопровождается всеми признаками воспаления: гиперемией (покраснением), отечностью, кровоточивостью десен, наличием зубодесневых карманов, гноетечением. У десневого края имеется большое количество зубных отложений.

Травматическая рецессия сопровождается незначительным оголением шеек, обычно без признаков воспаления. Если участок рецессии затрагивает несколько зубов, возможно утолщение по краю травмированной десны. Пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов и эстетический дефект.

Показания для устранения

При наличии незначительных участков оголения шеек специальное лечение рецессии десны обычно не проводится. Исходя из жалоб (повышенной чувствительности) назначается симптоматическая терапия – аппликации фторсодержащих лаков и гелей, использование паст для зубов с гиперестезией.

Закрытие рецессии требуется при:

выраженных эстетических дефектах;
воспалительных процессах в области оголенной шейки, кровоточивости;
развитии кариеса, эрозий или клиновидных дефектов в поддесневой области;
подготовке к протезированию или ортодонтическому лечению.

Противопоказания к операции

Полное устранение рецессии десны возможно только при помощи хирургического вмешательства – гингивопластики.

К ней существует ряд противопоказаний:

неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество зубных отложений;
наличие выраженных костных карманов и участков резорбции (разрушения костной ткани) челюсти;
тяжелые воспалительные процессы в полости рта;
непереносимость анестетиков;
наличие общесоматических заболеваний (ОРВИ, сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний).

Все эти показания являются относительными и вопрос об операции может быть решен после их устранения.

К какому врачу обращаться?

Лечение рецессии десны проводит узкоспециализированный специалист стоматолог-пародонтолог. Он занимается лечением воспалительных процессов в деснах и заболеваний связочного аппарата зуба.

Пародонтологическое лечение предоставляется не каждой клиникой. Для него требуется тщательное аппаратное обследование и возможности для хирургического вмешательства.

Лечение рецессии десны

Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.

Лечение оголенных десен без операции

Симптоматическое лечение включает в себя снятие зубных отложений, полировку пломб, выборочное пришлифовывание и шинирование зубов. При наличии жалоб на гиперчувствительность проводят глубокое фторирование или закрытие дефектов эмали. В некоторых случаях применяют пломбировочный материал розового оттенка, маскирующий убыль десны.

При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор — Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.

Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.

Хирургическое лечение рецессии десны

Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.

Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.

Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).

Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.

В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.

Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.

Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.

Лечение рецессии десны в домашних условиях

Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.

Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).

Профилактика

Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:

тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны;
предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.;
лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях;
регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей;
своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии;
контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики;
лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.

Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий — чувствительности зубов и эстетических нарушений.

Полезное видео о рецессии десны

Из этой статьи Вы узнаете:

почему десна может отойти от зубов,
о каком заболевании это говорит,
как лечить десны, которые отходят от зубов.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас десна отходит от зуба – это говорит о разрушении прикрепления десневого края к шейкам зубов. В нормальных условиях это прикрепление обеспечивается особыми эпителиальными клетками, но из-за длительного хронического воспаления десен оно может разрушаться, и тогда в этом случае десневой край как бы отходит от зубов.

Разрушению зубо-десневого прикрепления обычно предшествует длительный период, во время которого у пациента наблюдалась кровоточивость десен, отек, покраснение или синюшность десневого края (симптомы, характерные для гингивита). Игнорирование пациентом необходимости лечения гингивита или его неэффективное самолечение в домашних условиях – является причинами разрушения прикрепления десны к зубам.

Разрушение прикрепления десны к зубам при пародонтите –

Как только зубо-десневое прикрепление оказывается разрушенным – патогенные бактерии начинают проникать уже ниже уровня десны, вызывая там воспаление и образование на поверхности корней зубов поддесневых зубных отложений. Это свидетельствует о том, что поверхностное воспаление десен, которое наблюдается при гингивите и протекает без разрушения зубо-десневого прикрепления – уже трансформировалось в самый настоящий (рис.1-3).

Причем на ранней стадии пародонтита разрушенным оказывается уже не только зубо-десневое прикрепление. Начинается постепенное разрушение костной ткани вокруг зубов, а также разрушение волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. Их постепенное нарастающее разрушение приводит к тому, что десны отходят от зубов еще в большей степени, и со временем появится подвижность зубов.

Почему десна отошла от зуба: причины

Как мы уже сказали выше – причиной развития пародонтита, при котором происходит разрушением зубо-десневого и периодонтального прикрепления – является во время не вылеченное хроническое воспаление десен, называемое катаральным гингивитом. При этом причиной самого гингивита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета (рис.4), образующегося в результате недостаточной гигиены полости рта.

Патогенные бактерии зубного налета выделяют большое количество токсинов, которые приводят к развитию в десне воспалительной реакции. И правильным лечением в этом случае – было бы проведение профессиональной чистки зубов у стоматолога + обучение правильной гигиене полости рта. Но в действительности пациенты не обращаются на этом этапе к стоматологу, предпочитая использовать разные полоскания и зубные пасты, чтобы самостоятельно заглушить кровоточивость при чистке зубов и другие симптомы воспаления.

Этапы воспаления десен (гингивит и пародонтит) –

Проблема такого самолечения в том, что человек пытается заглушить симптомы воспаления без искоренения причинного фактора воспаления десны – плохой гигиены и микробного зубного налета. Т.е. бактерии зубного налета по-прежнему будут выделять патогены, которые по-прежнему будут оказывать разрушительное действие на десны, но при этом внешние симптомы воспаления (кровоточивость, болезненность, отечность) – будут менее заметными за счет применения различных средств.

И так незаметно воспаление прогрессирует. Сначала разрушается зубо-десневое прикрепление, потом начинает разрушаться костная ткань вокруг зубов, а также периодонтальное прикрепление зубов к кости. В результате вокруг зубов образуются пародонтальные карманы, в которых локализуются поддесневые зубные отложения (рис.1-3). При наличии таких десневых карманов пациенту ставится диагноз – хронический генерализованный пародонтит.

Выводы : на рис.5 Вы можете увидеть отличия гингивита и пародонтита, и что при пародонтите десна оказывается не прикреплена к зубам на всю глубину пародонтальных карманов (от 3 до 6 и более мм). Поэтому, если у вас десна отошла от зуба – просто нет никакого смысла затягивать визит к стоматологу, если, конечно, вы не хотите потерять эти зубы в ближайшем будущем. И в этом случае не существует никакого домашнего лечения (волшебных полосканий или мазей для десен), которое бы позволило раз и исправить ситуацию.

При отсутствии профессионального лечения десен у стоматолога – такие зубы сначала станут подвижными, затем начнется их веерообразное расхождение и смещение в различных направлениях (под силами жевательного давления). На рис.6-8 вы можете увидеть запущенные формы пародонтита у пациентов, к сожалению слишком поздно обратившихся к стоматологу. Зубы на этих фотографиях имеют очень высокую степень подвижности и многие из них подлежат уже только удалению.

Последствия отсутствия раннего лечения пародонтита –

Десна отошла от зуба: лечение

Если десна отошла от зуба – лечение будет зависеть во многом от тяжести воспаления. Например, если пациент обращается за помощью на достаточно раннем этапе воспаления (когда глубина пародонтальных карманов еще не достигает 3 мм и при этом отсутствует подвижность зубов) – можно добиться значительных успехов при лечении пародонтита и полностью остановить процесс. Запущенные случаи воспаления десен потребуют уже значительно более сложного лечения и серьезных финансовых затрат. Далее мы перечислим основные этапы лечения.

1) Консультация и рентген-диагностика –

Начинать лечение необходимо с консультации врача-пародонтолога и зубов, что позволит составить оптимальный план лечения с учетом состояния ваших зубов и десен. Снимок позволит определить объем разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, локализацию и глубину пародонтальных карманов, позволит сориентировать пациента в необходимости шинирования подвижных зубов, необходимости протезирования отсутствующих, поставить правильный диагноз.

Пример панорамного снимка у пациента с пародонтитом –

Приглядываясь к снимку, вы можете заметить, что уровень костной ткани (кость выглядит на снимке как мелко-ячеистая петлистая ткань и в норме должна доходить до шеек зубов) – снижен у разных зубов от 1/4 до 4/5 длины их корней. Пациент имеет разрушенные зубы, подлежащие удалению, а также требующие лечения кариозные зубы. Больше всего уровень костной ткани снижен у передних зубов верхней и нижней челюсти, что в данном случае стало следствием не только воспаления десны, но и отсутствия жевательной группы зубов.

Для лечения десен лучше всего обращаться не к обычным стоматологам-терапевтам или гигиенистам, а к – . Именно эти врачи-стоматологи специализируются на лечении десен. Первым и самым главным этапом лечения будет проведение ультразвуковой чистки зубов. Далее проводится курс противовоспалительной терапии, который в большинстве случаев можно успешно провести и в домашних условиях (сайт).

2) Удаление зубных отложений –

Прежде всего, необходимо убрать причину воспаления – микробный зубной налет и зубные отложения. Они снимаются с зубов при помощи ультразвукового скалера (рис.10), обычно в течение нескольких посещений. Убрать все зубные отложения всего лишь за 1 посещение – у пациента с пародонтитом просто невозможно, т.к. очень много времени занимает удаление поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах ниже уровня десны.

3) Противовоспалительная терапия –

Схема противовоспалительного лечения –
обычно назначается комплекс, состоящий из антисептического полоскания полости рта и аппликации геля на десну. Процедуры проводятся 2 раза в день (утром и вечером, после еды и последующей гигиены полости рта), в течение 10 дней. Чаще всего назначается комплекс из следующих препаратов:

У пациентов с пародонтитом очень важен правильный выбор средств для лечения. Например, стандартный 0,05% раствор хлоргексидина, продающийся в аптеках за 40 рублей, желательно применять только при поверхностном воспалении десен (гингивите), а вот при пародонтите лучше использовать уже 0,2-0,25% концентрации этого антисептика. Большой плюс, когда такой раствор содержит не только хорошую концентрацию хлоргексидина, но и другие активные компоненты (например, лактат алюминия от кровоточивости десен или экстракты лекарственных растений).

Антисептическое полоскание рта проводится после завтрака и гигиены полости рта, полоскать рот в течение 1 минуты. После этого десны нужно подсушить сухим марлевым тампоном от избытка слюны, и нанести на десневой край противовоспалительный гель. Гель наносится перед зеркалом при помощи пальца, и обычно только с передней стороны зубных рядов. После такой обработки не рекомендуется 2-3 часа принимать пищу, а также не пить в течение 30 минут. Средств для лечения десен очень много, и мы надеемся, что наши следующие статьи помогут разобраться в их многообразии –

4) Обучение гигиене полости рта –

Если вы еще не забыли начало статьи, то вспомните, что причиной пародонтита и разрушения зубо-десневого прикрепления является неудовлетворительная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах микробного налета и зубного камня. Поэтому кроме основного лечения, о котором мы рассказали выше – очень важно постоянно поддерживать качественную гигиену полости рта.

Хорошая гигиена не означает просто чистку зубов 2 раза в сутки, этого недостаточно. включает в себя чистку зубов после каждого приема пищи, отказ от перекусов между основными приемами пищи разными печеньками или конфетами, а также регулярное использование зубной нити. Прочитать абсолютно обо всех рекомендациях вы можете в статье по ссылке выше. Ниже, вы можете посмотреть на видео – как правильно пользоваться зубной щеткой, а также зубной нитью.

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

При наличии пародонтальных карманов и подвижного десневого края важно проводить гигиену и ниже уровня десны. Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – . Специальные насадки позволяют промывать в домашних условиях не только труднодоступные для гигиены участки полости рта, но и пародонтальные карманы ниже уровня десневого края. В ирригаторах может использоваться как обычная кипяченая вода, так и специальные лечебные растворы.

Резюме –

В этой статье мы кратко перечислили основные этапы лечения, необходимые для скорейшего снятия воспаления. Удаление с зубов зубных отложений и противовоспалительная терапия позволят снять покраснение, отек, кровоточивость десен, десны станут более плотными, бледно-розового цвета, исчезнет неприятный запах изо рта. Однако, лечение такого заболевания как пародонтит на этом не заканчивается.

В случае наличия глубоких пародонтальных карманов, и когда десна отходит от зубов – с большой долей вероятности можно предположить, что потребуется проведение , а также одна из лечения пародонтита (например, лоскутная операция или операция открытого кюретажа десны). Во время лоскутной операции удаляется тонкая полоска краевой десны, которая болтается и не прикреплена к зубам и, соответственно, этим уменьшается глубина пародонтальных карманов, а также скорость прогрессирования пародонтита.

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Пародонт состоит из мягкой слизистой ткани, плотно прилегает к зубу, и очень часто подвергается повреждениям. Патологические процессы во рту приводят к тому, что десны отходят от зубов. Причины могут быть разными. Чтобы сохранить зубы здоровыми, нужно сразу же устранить воспаление и его причины.

Отхождение десны от зуба мудрости

Основные причины отхождения пародонта

Причины, из-за которых может отходить десна:

Неправильная чистка зубов приводит к чрезмерному скапливанию мягкого налета, который со временем преобразуется в твердый зубной камень.
Недостаточно разнообразное питание не позволяет организму получать нужное количество витаминов и микроэлементов. Всевозможные диеты и разгрузочные дни способствуют выведению жидкости из организма, но вместе с ней вымывается и кальций, что негативно сказывается на здоровье зубов и непосредственно связано с отхождением воспаленных десен.
Десна часто воспаляется при вынашивании детей, изменениях климатических условий проживания, климаксе.
Плохая наследственность.
Пародонт может отходить от зубных коронок из-за механического повреждения во время чистки, пережевывания твердой пищи, ударов и прочего.
Прорезывание зубов.

Причины отхождения десен — не болезни

Отхождением десен характеризуется неправильное формирование прикуса. В результате искривления зубов, происходит неправильное распределение нагрузки на челюсти, мягкие околозубные ткани подвергаются сдавливанию. Если десна воспалилась и отошла от зуба, следует искать причину в привычках.

Табакокурение и употребление крепких напитков (кофе, чай) провоцируют ускоренное образование зубного камня, нарушают процессы кровообращения в слизистых.

Отторжение десны зубом мудрости

Зуб мудрости может вылезти в 18 лет, а может и в 30. Когда челюсть уже сформирована, то места для восьмых моляров не остается. Отхождение пародонта от зуба мудрости – естественный процесс.

Когда зубы мудрости полностью вылезут, десна встанет на место.

В момент прорезывания моляры прорывают ткани пародонта, что вызывает боль, повышение температуры. Если не дезинфицировать ротовую полость, может произойти инфицирование, и тогда прорезывание восьмерок обернется пародонтитом или перикоронитом, из-за которого придется удалить часть десневой ткани или зуб мудрости.

Заболевания пародонта

Пародонт должен плотно прилегать к зубным коронкам. Если десна отошла от зуба, это может привести к серьезным заболеваниям:

пародонтит;
пародонтоз;
гингивит;
перикоронит и другим.

Чаще всего причиной является плохой уход за зубами, из-за которого образуется зубной камень, провоцирующий открытие карманов в местах неплотного прилегания пародонта. Образование большого количества зубного налета является не только гигиенической причиной, но и может быть спровоцировано нарушениями обмена веществ и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышением кислотности.

Неплотно прилегающий десневой карман тяжело очистить от остатков пищи, из-за этого происходит заражение.

Отмершие клетки плазмы, продукты жизнедеятельности бактерий скапливаются в карманах и превращаются в гнойный экссудат. При несвоевременном лечении пародонтит переходит в более серьезную стадию. Опасность плотно прилегающих десен состоит в том, что со временем зубные коронки начинают расшатываться. Когда инфекция распространяется на корневую систему зубов, некоторые зубы сохранить не удастся.

Гнойный перикоронит у зуба мудрости

Одной из причин, почему зубы отторгают десну, является нарушенное кровообращение. Некоторые заболевания систем и органов могут провоцировать возникновение отслаивания десневой ткани. К таким недугам относят:

гастрит;
сахарный диабет;
авитаминозы;
раковые опухоли.

Гингивит

Гингивитом называют воспалительный процесс в крайней части десны между зубов. Самая распространенная причина – плохая очистка зубов от налета. Чрезмерное количество налета способствует быстрому размножению бактерий, начинается заражение мягких верхних тканей. Если между зубами вылезла десна, то это первый симптом гингивита.

Бактерии провоцируют фиброзное разрастание сосочков, которые находятся между зубами. Опухшей десне некуда деваться и она начинает вылезать между зубов. При несвоевременном лечении гингивит перерастает в пародонтит.

Пародонтит

При пародонтите наблюдается не только припухлость десен, но и их отхождение. Со временем воспаление достигает твердых тканей и начинает их разрушать. Когда образуется периодонтальный карман, зубные коронки начинают шататься, может наблюдаться смещение зуба в сторону. Опасность заболевания заключается в том, что его течение может проходить незаметно на начальных стадиях.

Пародонтит десны

Пародонтоз

Это заболевание десен связано с возрастными особенностями развития околозубных тканей. Вызвано заболевание нарушениями кровообращения, которые приводят к атрофии мягких тканей.

Изначально протекание болезни совершенно бессимптомно, десны даже не меняют свой цвет. Пародонтоз, как и предыдущее заболевание, в итоге приводит к потере зубных коронок.

Лечение рецессии десны

Перикоронит

Это заболевание десен представляет собой воспаление возле зубов, которые только что вылезли или находятся в стадии роста. Чаще всего десна отторгается, когда лезут клыки или моляры. Главной причиной является распространение патогенных микроорганизмов на мягкие ткани. Когда зубы начинают прорезываться ткани под давлением рвутся и отслаиваются.

Симптомы перикоронита у зуба мудрости

Главные причины, которые задерживают прорезывание:

неправильное расположение зубов или их корней;
утолщенные стенки пародонта;
отсутствие места для нового зуба.

Зуб начинает расти неправильно и тогда, на уже вылезшем клыке, лежит десна в виде капюшона. Он постоянно травмируется при чистке зубов и пережевывании пищи. Чтоб десна слишком сильно не вылезала, ее подрезают. Перикоронит может протекать в острой или хронической форме. В основном этот недуг проявляется при прорезывании зубов мудрости. Их рост может продолжаться на протяжении восьми месяцев. Острый перикоронит при несвоевременном лечении переходит в затяжную форму. Если пустить все на самотек перикоронит может перерасти в очень серьезные заболевания, такие как остеомиелит, абсцесс, язвенный стоматит и другие.