Как вибрации влияют на человека. Влияние вибрации на организм женщины

Вибрация может оказывать на организм очень разнообразное действие. Она применяется для диагностических и лечебных целей и в то же время при определенных условиях может вызывать в организме целый ряд патологических изменений. Это разнообразие свойств зависит от характера и параметра вибрации, от места и площади ее приложения и главным образом от особенностей организма, его реактивности, обусловленной функциональным состоянием центральной нервной системы. Известно, например, что вибрации больших амплитуд и малых частот могут вызвать временные или стойкие смещения отдельных органов (птозы), а вибрации малых амплитуд, но больших частот действуют преимущественно на нервные окончания, в том числе на сосудодвигательные нервы, и являются причиной возникновения «вибрационной болезни». Сильнее всего вибрация действует при местном ее приложении, причем реакция организма оказывается наиболее выраженной также местно. Однако благодаря механической проводимости колебаний тканями и резонанса в них, а в основном вследствие генерализующей способности нервной системы, в процесс всегда вовлекается весь организм, ответная реакция которого на сотрясение выражена больше всего при частоте колебаний, близкой к частоте собственных колебаний тела или отдельных органов. За резонансную частоту колебаний всего тела Ваас принимает 6 гц. При небольшой интенсивности и кратковременном действии вибрация оказывает благотворное, стимулирующее влияние на ряд физиологических функций (работоспособность, трофику, обмен). Между тем, та же вибрация, но при большей интенсивности и при длительном воздействии вызывает уже целый ряд патологических изменений в организме. Местная вибрация применялась еще в глубокой древности (массаж) и широко используется теперь в физиотерапии. Ее успешно применяют в клинике нервных заболеваний для лечения поражений периферической и центральной нервной системы, особенно функционального характера. Хорошие результаты были получены от применения вибрационного массажа при многих терапевтических заболеваниях.

Но особенно широко с лечебной целью вибрация применялась в гинекологической практике.

По наблюдениям М. М. Волковой, Кумлфа, Ш. Я. Микеладзе и многих других этот способ массажа оказывается весьма эффективным, при лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы, неправильных положений матки, функциональных маточных кровотечений , дисменореи и др.

Следует указать, что вибрация является общебиологическим фактором, влияющим на все живые клетки и ткани. Р. А. Засосов пишет об опытах Т. М. Кондратьевой, которая, подвергая вибрационному воздействию дрожжевые клетки, доказала, что при длительном сотрясении в них появляются более обильные вакуоли, исчезает гомогенность протоплазмы и угнетается размножение клеток. Автор сообщает также о замедлении под влиянием вибрации роста бактерий (опыты Мельцера) и о повышении выделительной функции желудка, печени и почек, установленном опытами Коломбо и Кельгрена.

Ответная реакция организма на вибрацию различна в зависимости от ее характера и параметров. Различают три типа реакций на этот раздражитель. Первый тип адекватен характеру воздействующего фактора - это реакция вестибулярного аппарата или рецепторов вибрационной чувствительности.

Второй тип реакции - это реакция живых клеток и тканей. Она проявляется, по данным Д. Н. Насонова и В. Я. Александрова, в изменении состояния протоплазмы клеток (уменьшение дисперсности коллоидов, увеличение вязкости, коагуляция, коацервация).

Третий тип реакции - это смещение тела, внутренних органов, клеток, внутриклеточных элементов. Величина смещения органов зависит от характера и параметров вибрации, а также от массы самого органа и степени его «свободы», от наличия естественных демпферов, свойств связочного аппарата, индивидуальных свойств организм. Особенно большие смещения внутренних органов вызываются толчками, причем чем больше их амплитуда и чем короче время их воздействия на организм, тем значительнее смещение.

Изучение физиологических и патологических явлений в организме, являющихся следствием воздействия вибрации, должно, как указывает Е. Ц. Андреева-Галанина, начинаться с изучения вибрационной чувствительности, так как «восприятие вибрации следует рассматривать как первый этап воздействия ее на организм». Однако до сих пор нет единого мнения относительно самостоятельности вибрационного чувства, и природа его окончательно еще не установлена.

Некоторые исследователи думают, что вибрационная чувствительность является формой поверхностной чувствительности, наоборот, считают ее разновидностью глубокой чувствительности. В настоящее время большинство авторов полагают, что существует самостоятельное, отличное от других видов чувствительности, вибрационное чувство, связанное главным образом с кожей и отчасти с нервными окончаниями, расположенными в нижележащих тканях.

Единого мнения нет также и относительно локализации рецепторов вибрационного чувства. Некоторые авторы думают, что такие рецепторы заложены в надкостнице, суставах и связках. Нейтра предполагает локализацию их в мышцах, К. И. Ноншевский - в окончаниях нервных стволов, К. А. Кунаков - в костях и надкостнице, А. Г. Науман, В.М.Бехтерев, А. В. Триумфов указывают, что они находятся во всех тканях. Однако большинство авторов считают, что рецепторы, воспринимающие вибрационное раздражение, заложены в коже. Возможно, что для восприятия вибрации в организме существуют специализированные рецепторы, для длинно периодных колебаний - вестибулярный аппарат, для высокочастотной вибраций - рецепторы вибрационной чувствительности, заложенные по всей кожной поверхности и в особенности - в дистальных отделах конечностей. В. П. Рюмин показал, что вибрация может восприниматься также интерорецепторами.

Таким образом, действие вибрации на организм осуществляется, по-видимому, посредством комплекса рецепторов, заложенных в коже, мышцах, костях и внутренних органах.

Наиболее выраженное влияние вибрация оказывает на нервную систему. С точки зрения действия на организм эта особенность вибрации является наиболее характерной. По данным ряда авторов, вибрация, интенсивность которой находится ниже порога ощущения, не оказывает заметного влияния на нервную систему. При воздействии более интенсивной вибрации (выше порога ощущения) наблюдается стимуляция нервных процессов, а сильная и очень сильная вибрация тормозит или полностью прекращает возбудимость нервов. Вредное влияние вибрации на центральную нервную систему доказано целым рядом клинических и экспериментальных наблюдений.

М. Я. Брейтман, А. Г. Науман, Керман, А. Ф. Лебедева и другие наблюдали у людей и животных сонливость во время и после действия вибрации, что объясняется возникновением в коре головного мозга процесса торможения.

В. Г. Терентьев экспериментальным путем установил, что по мере увеличения частоты (10-70 гц) и амплитуды (0,4-2,4 мм) общей вибрации наступают более или менее выраженные расстройства нервной системы. Вибрация значительной силы вызывала ослабление деятельности коры головного мозга, развитие в ней фазных состояний и разлитого охранительного торможения. Кроме того, как показали опыты, под влиянием общей вибрации изменяется нейродинамика спинного мозга, что проявляется в понижении силы сухожильных рефлексов. Такие же изменения со стороны центральной нервной системы в аналогичных условиях наблюдали И. Я. Борщевский, М. Д. Емельянов и А. А. Корешков. На угнетение безусловно-рефлекторной деятельности указывает Н. И. Галат.

Д. А. Крижанская изучала влияние вибрации тех параметров, которые встречаются на транспорте, на вегетативную нервную систему человека в условиях эксперимента и установила, что у большинства лиц она вызывает отчетливую вегетативную реакцию. Особенно интересным представляется для нас указание автора на то, что во время месячных реакция эта заметно изменяется, что выражается в повышении чувствительности организма к вибрации и в потере способности приспособления к ней.

Выраженные явления общей вегетативной дисфункции с наличием характерных вегетоастенических симптомов со стороны нервно-психической сферы обнаружила у рабочих, обслуживающих станки глубокого сверления, З. В. Бажанова. Под влиянием вибрации отмечается снижение болевой чувствительности. Это наблюдение было подтверждено рядом авторов, обследовавших рабочих, имеющих дело с вибрационным фактором.

При длительном местном влиянии вибрации снижает и остроту осязания. С. З. Костюкова нашла у 50% обследованных рабочих, страдающих вибрационной болезнью, ослабление тактильной чувствительности на кончиках пальцев. Е. Ц. Андреева-Галанина обнаружила понижение тактильного чувства у 70% обследованных полировщиков.

В. Г. Терентьев наблюдал нарушение поверхностной чувствительности в экспериментальных условиях под влиянием общей вибрации частотой 10-70 гц при амплитуде 0,4-2,4 мм.

Следующим по значению проявлением действия вибрации на организм является ее влияние на сосудистую систему, главным образом на капилляры. Возникновение спазма сосудов в результате воздействия слабой вибрации и расширение их под влиянием сильной вибрации отмечали И. Р. Тарханов и М. Я. Брейтман.

В работах новейших исследователей эти наблюдения получили свое подтверждение на материале обследования рабочих различных «вибрационных» профессий.

Ю. М. Уфлянд, А. Г. Гинецинский, О. Н. Чельцова отмечали у пневматиков заметные изменения пульса. Многие авторы указывают на изменение под влиянием вибрации, уровня кровяного давления.

Исследованиями Е. Ц. Андреевой-Галаниной доказано, что появление сосудистых расстройств связано с частотой и интенсивностью вибрации. Частота вибрации в 35 гц является критической и переход через эту границу влечет за собой возможность появления ангиоспазма. Это положение подтверждено экспериментальными работами В. А. Бондиной, З.М. Бутковской и др.

Одним из наиболее характерных проявлений вибрационной патологии является нарушение периферического кровообращения, главным образом в результате спазма или атонии капилляров. Клинические наблюдения показывают, что при действии вибрации низкой частоты (до 35 гц) преобладают явления атонии сосудов, в то время как у рабочих, подвергающихся влиянию вибрации более высоких частот (100 гц), наоборот, превалируют явления спазма.

При воздействии общей вибрации частотой до 70 гц при амплитуде 0,5-2,4 мм И. Я. Борщевский, М. Д. Емельянов и А. А. Корешков обнаружили возникновение спазма периферических сосудов и некоторое повышение артериального давления.

Значительные колебания уровня максимального и минимального артериального давления (на 15-45 мм рт. ст.) наблюдали у рабочих, обслуживающих бензиномоторные пилы (частота вибрации 100-115 гц), Н. Н. Малинская, Л. Н. Шкаринов и В: А. Володина.

Механические колебания могут оказать неблагоприятное влияние на кровообращение, особенно при значительных ускорениях (полеты).

Сотрясения оказывают отрицательное влияние также на мышечную и костную системы. Исследованиями последних лет установлено, что местная вибрация большой интенсивности понижает тонус мышц верхних конечностей. Данные этих исследований совпадают с данными Ю. М. Уфлянда, А. Г. Гинецинского, В. М. Григорьевой и
других, которые у обследованных котельщиков и пневматиков нашли понижение мышечного тонуса и уменьшение силы верхних конечностей. Снижение мышечной силы и нарушение правильного соотношения между мышцами-антагонистами отмечено также у работающих с поверхностным вибратором.

Патологией, возникающей в результате вибрационного воздействия в костном аппарате, занимались отечественные и зарубежные рентгенологи. Найденные ими изменения выражаются в появлении мелко кистозных образований в пястных и запястных костях, мелких эндостозов в дистальных фалангах пальцев, наличии шпор и других обызвествлений в области локтевого сустава.

Б. М. Штерн и Ю. Г. Назаров нашли ряд дегенеративных изменений в плечевых костях, плечевых суставах и позвоночнике (остеопороз , расширение межпозвоночных пространств, деформирующий спондиллез).

Вичик указывает, что изменения в костях под влиянием воздействия вибрации особенно легко возникают у подростков, у которых автор обнаружил изменения в рентгенологической картине костей верхних конечностей (в 27%), хотя обследованные и не предъявляли никаких жалоб.

А. В. Гринберг считает, что те своеобразные изменения в костно-суставном аппарате, которые возникают при работе с вибрирующими инструментами, являются физиологической реакцией организма и имеют компенсаторный характер. Будучи результатом перестройки структуры костной ткани, они приводят к ее укреплению по силовым линиям максимального давления. Однако в тех случаях, когда длительное влияние вибрационного фактора сочетается с работой в неблагоприятных условиях, в суставах могут возникнуть серьезные патологические изменения.

Вибрационный раздражитель в некоторых случаях может оказать вредное влияние на функции органов слуха и зрения. А. В. Захер, Я. С. Темкин, Г. С. Трамбицкий и Е. Минкина и другие авторы находили при обследовании подвергавшихся воздействию вибрации рабочих ту или другую степень поражения внутреннего и среднего уха. Эксперименты на животных подтвердили эти наблюдения.

С. С. Маркарян, изучая влияние общей вертикальной вибрации на функции звукового и (вестибулярного аппарата, установил, что даже при длительном воздействии она не сказывается заметным образом на остроте слуха. Зато при одновременном действии вибрации и шума интенсивностью 105-110 дб закономерно отмечалось повышение порогов слуха от 5 до 25 дб в диапазоне частот от 500 до 4000 гц.

Изменение порога слуховой чувствительности под влиянием общей вибрации отмечено также З. М. Бутковской. Экспериментальным путем автор обнаружил нарушение функции вестибулярного аппарата и расстройство существующего в нормальных условиях взаимодействия между отдельными анализаторами.

Действие вибрации на зрительный анализатор выражается в уменьшении границ полей зрения, понижении его остроты и извращении цветоощущения.

Нарушение зрительных функций у людей под влиянием общей вертикальной вибрации наблюдал в эксперименте Ю. П. Петров. По его данным, степень снижения остроты зрения изменяется в зависимости от частоты и амплитуды вибрации, достигая максимальной величины (40%) при частоте 20 гц и амплитуде 1,6 мм.

Ряд авторов отмечают влияние вибрации на обмен веществ. По данным В. А.Углова и др., сотрясения большой амплитуды (35 мм и более) с числом толчков около 10 в 1 секунду и меньше повышают энергетические затраты организма. Он наблюдал в зависимости от характера вибрации повышение энергетических затратна 57-110%. Максимум энергетических затрат наблюдается при частоте около 5 гц (частоте, резонансной телу). Суэда, подвергая длительному воздействию вибрации мышей, наблюдал у них потерю веса. Автор считает, что под влиянием вибрации происходит повышение основного обмена. А. Ф. Лебедева в эксперименте на белых крысах установила, что при кратковременном воздействии вибрации малых частот наблюдается увеличение газообмена в среднем на 23% по сравнению с исходным уровнем, а при длительной вибрации, наоборот, происходит снижение газообмена примерно на 6%. С. А. Карчмаж также в опытах на животных отметил угнетение общего обмена под влиянием общей вертикальной вибрации частотой 25-50 гц при амплитуде 0,4-1,5 мм.

Как показали наблюдения И. Я. Борщевского, М. Д. Емельянова и А. А. Корешкова, общая вибрация, обозначаемая авторами как непереносимая, вызывает в организме человека резкое снижение содержания витаминов С и B1 и падение веса тела.

Из ранее изложенного ясно, что вибрация может оказывать неблагоприятное влияние на многие органы и функции человеческого организма. Более того, накопленный к настоящему времени фактический материал свидетельствует о том, что этот вредный фактор внешней среды при определенных условиях служит причиной возникновения у рабочих соответствующих профессий специфического болезненного состояния с характерной клинической картиной, которое приводит к снижению трудоспособности и даже к инвалидности.

Это профессиональное заболевание первоначально получило несколько наименований и описано в литературе как «болезнь Рейно », «ангионевроз», «спастический ангионевроз», «ангионевроз от сотрясения», «вибрационный синдром», «вегетативный неврите», а в последнее время за ним прочно укрепилось предложенное Е. Ц. Андреевой-Галаниной название - «вибрационная болезнь ».

Наиболее выраженным объективным симптомом страдания является спазм или наклонность к спазму сосудов верхних конечностей, который особенно легко обнаруживается после применения функциональных проб (охлаждение, механическое раздражение кисти). Методом капилляроскопии установлено, что спазм, возникая вначале в концевых фалангах пальцев, по мере прогрессирования заболевания постепенно распространяется на всю кисть. Однако сосудистая реакция при данной патологии не ограничивается только капиллярами, она наблюдается и со стороны более крупных сосудов конечности. Кожные покровы в этом случае цианотичны или резко бледны, концы пальцев, а иногда и вся кисть, отечны, температура кожи значительно ниже нормальной.

Дальнейшее изучение клиники заболевания показало, что сосудистые расстройства являются наиболее характерным, но далеко не единственным его симптомом.

В частности, рабочие нередко предъявляют жалобы на сильные боли в руках, главным образом в кистях, которые возникают спонтанно и чаще всего ночью. Наблюдается также значительное снижение кожной чувствительности. Гипостезию дисталыных отделов верхних конечностей у пневматиков находили М. Е. Маршак, А. М. Варшавер, С. З. Костюкова, Л. Н. Грацианская и др. Заметно страдает болевая чувствительность, расстройство которой начинается с пальцев рук и постепенно охватывает всю кисть, а в некоторых случаях распространяется на предплечье и даже на верхнюю часть туловища. Обнаружены изменения также температурной чувствительности.

При данном заболевании довольно рано, еще задолго до появления других симптомов, нарушается вибрационная чувствительность.

Наряду с этим, у лиц, страдающих вибрационной болезнью, имеют место и трофические нарушения. Появляются изменения кожи в виде гиперкератоза, неправильного роста и ломкости ногтей, страдает секреторная функция кожи (гипергидроз). В результате повреждения нервов развивается атрофия мышц, чаще всего в области thenar и hypothenar, заметно уменьшается мышечная сила. Серьезные патологические процессы выявляются и в костно-суставном аппарате. В тяжелых случаях значительно утолщаются и сильно деформируются пальцы, рентгенологически обнаруживаются эндостозы, кистевидные образования и деформирующий артроз.

Помимо местных проявлений заболевания необходимо указать на ряд сопровождающих его функциональных сдвигов общего порядка. Д. С. Губер-Гриц и др. отметили у рабочих, имеющих дело с вибрацией, повышение рефлекторной возбудимости на нижних конечностях, а Н. А. Крышова находила снижение силы сухожильных рефлексов. А. М. Варшавер у 26% обследованных, подвергавшихся воздействию вибрации, обнаружил гипертонию . О. Н. Чельцова у пневматиков наблюдала гипотонию . Л. Н. Грацианская указывает на наличие вегетативных реакций (общая потливость, выраженный тремор пальцев, анизокория).

Таким образом, симптоматология вибрационной болезни отличается большим разнообразием, и преобладание тех или иных ее признаков в каждом отдельном случае зависит от целого ряда факторов (индивидуальных особенностей организма, характера вибрации, условий труда, стажа работы и др.).

Сравнивая клинику болезни с характером производственной вибрации, удалось доказать, что ведущим этиологическим моментом в развитии сосудистого спазма является частота колебаний. На основании многочисленных экспериментальных исследований за нижнюю критическую частоту, превышение которой может привести к ангиоспазму, принимают 30 гц, считая, что верхним пределом для его возникновения является частота в 250 гц. По мнению Е. Ц. Андреевой-Галаниной, основная роль в возникновении вибрационной болезни принадлежит частоте сотрясений, а амплитуда их имеет в данном случае значительно меньшее значение.

Патологический процесс развивается не сразу, а через некоторое время после начала работы и притом тем быстрее, чем больше частота действующей вибрации. Ранние симптомы заболевания Л. И. Антоновский и А. С. Кричевский обнаруживали уже по истечении 1-2 месяцев работы. Н. А. Говсеев и Ш. А. Россин считают, что первые проявления болезни наступают несколько позже, а именно через 8 месяцев, а Л. Н. Грацианская определила этот срок равным 6-9 месяцам. Было также установлено наличие зависимости между частотой заболевания и стажем работы. Многие авторы отмечают стойкость возникших изменений, которые остаются даже при условии прекращения работы, связанной с воздействием вибрации.

В клиническом течении болезни различают четыре стадии. В первой стадии имеют место только начальные явления заболевания, которые носят легко обратимый характер (периодические, нерезко выраженные боли в руках, расстройство чувствительности только на концевых фалангах, тенденция к спазму капилляров, снижение порога вибрационной чувствительности). Но второй стадии все симптомы заболевания обнаруживаются с большим постоянством, но выражены умеренно. Боль и парастезия носят более стойкий характер, снижается температура кожи пальцев, наблюдается выраженный ангиоспазм капилляров. В этой стадии при условии устранения вибрационного раздражителя и специального лечения процесс вполне обратим. Для третьей стадии характерно наличие стойких, медленно уступающих лечению изменений. Отмечаются значительные сосудистые расстройства, проявляющиеся в спазме или парезе капилляров, отеке ладонных поверхностей пальцев, изменении чувствительности по периферическому и сегментарному типу. Значительной выраженности достигают изменения в мышцах конечностей. Четвертая стадия характеризуется генерализацией сосудистых нарушений и выраженными расстройствами чувствительности, напоминающими картину сирингомиелии . Эта стадия встречается сравнительно редко, но возникшие изменения граничат с органическими и мало обратимы.

В прошлом многие исследователи трактовали это заболевание как местное, возникающее вследствие непосредственного действия сотрясений на ткани кисти.

Однако дальнейшее, более глубокое изучение показало, что серьезные патологические расстройства имеют место не только в кистях, они захватывают весь организм и в первую Очередь нервную и сердечно-сосудистую системы. Стало очевидным, что это не местное, а общее заболевание и что прямое действие вибрации на ткани, хотя и существует, но не может считаться основным.

Высказывалось предположение, согласно которому наиболее яркий клинический симптом болезни - ангиоспазм - развивается по типу простого рефлекса в пределах одного ганглионеврона.

В настоящее время известно, что сосудистые расстройства при вибрационной болезни возникают по типу сложных рефлексов с участием центров головного и спинного мозга. О ведущем значении функциональных нарушений деятельности коры больших полушарий в патогенезе этого заболевания говорят исследования З. М. Бутковской и В. Е. Любомудрова.

Основываясь на учении Введенского о парабиозе, Е. Ц. Андреева-Галанина объясняет развитие важнейших симптомов вибрационной болезни следующим образом. Возникающие под влиянием длительного (сотрясения стойкие очаги возбуждения в спинном мозгу и развитие запредельного торможения вибрационных центров в коре головного мозга приводят к тому, что в силу законов иррадиации возбуждение захватывает расположенные по соседству сосудодвигательные центры, раздражение которых вызывает ангиоспазм. Развитие дистрофических изменений с этих позиций вполне объясняется длительным распространением возбуждения со спинальных центров вибрационной чувствительности на боковые рога спинного мозга, а возникновение спонтанных болей в руках - возбужденным состоянием таламических центров. На современном этапе наших знаний эта теория наиболее верно и полно освещает основные закономерности развития вибрационной болезни.

Такие проблемы современных мегаполисов, как шум и вибрации, увеличиваются по своей интенсивности с каждым годом. Почему современная наука так активно в последние годы стала исследовать проблему влияния шума и вибрации на организм человека? Почему измерение вибрации стало обязательным исследованием на многих предприятиях и в организациях? Да потому, что современная медицина начала бить тревогу: растет количество профессиональных заболеваний – вибрационной болезни и тугоухости, возникающей из-за длительного воздействия шума и вибрации на работника такого предприятия. И в группах риска оказалось много профессий, связанных как раз с работой в этих условиях.

Особую актуальность проблема вибрации в жилых зданиях приобрела вследствие строительства метрополитена в крупных городах нашей страны и за рубежом. Наиболее благоприятные условия для распространения вибрации создаются при использовании неглубоких туннелей углубления, строительство которых является экономически целесообразным. Трассы метрополитена прокладывают под жилыми районами, а опыт эксплуатации подземных поездов свидетельствует о том, что вибрация проникает в жилые здания в радиусе 40-70 м от туннеля метрополитена.

Физические и физиологические характеристики вибрации. Вибрацией называют механические ритмичные колебания упругих тел. Чаще всего под вибрацией понимают нежелательные колебания. Аритмичные колебания называют толчками. Распространяется вибрация вследствие передачи энергии колебаний от колеблющихся частиц к соседним частицам. Эта энергия в любой момент пропорциональна квадрату скорости колебательного движения, поэтому по величине последней можно судить об интенсивности вибрации, т. е. о потоке вибрационной энергии. Поскольку скорости колебательного движения изменяются во времени от нуля до максимума, для их оценки используют не мгновенные максимальные значения, а среднеквадратичную величину за период колебания или измерения. В отличие от звука вибрация воспринимается разными органами и частицами тела. Так, при низкочастотных (до 15 Гц) колебаниях поступательная вибрация воспринимается отолитовым, а вращательная - вестибулярным аппаратом внутреннего уха. При контакте с твердым вибрирующим телом вибрация воспринимается нервными окончаниями кожи. Сила восприятия механических колебаний зависит от биомеханической реакции тела человека, представляющего собой в определенной мере механическую колебательную систему, обладающую собственным резонансом и резонансом отдельных органов, что и определяет строгую частотную зависимость многих биологических эффектов вибрации. Так, у человека в положении сидя резонанс тела, который обусловливается влиянием вибрации и проявляется неприятными субъективными ощущениями, наступает на частотах 4-6 Гц, у человека в положении стоя - на частотах 5-12 Гц. Человек ощущает вибрацию частотой от долей герца до 800 Гц, вибрация большой частоты воспринимается подобно ультразвуковым колебаниям, вызывая ощущение тепла. Человек ощущает колебательные скорости, отличающиеся в 10 000 раз. Поэтому по аналогии с шумом интенсивность вибрации часто оценивают как уровень колебательной скорости (виброскорости), определяя его в децибелах. За пороговую колебательную скорость принята величина 5 10"8 м/с, что отвечает пороговому звуковому давлению 2 10~5 Н/м2.

Степень неблагоприятного действия вибрации зависит от ее уровня (или расстояния до источника низкочастотных колебаний), времени суток, возраста, рода деятельности и состояния здоровья человека.

Вибрация, проникающая в жилые помещения, в результате круглосуточного длительного воздействия может оказывать неблагоприятное влияние на жителей городов. Исследования, проведенные в одном из районов ФРГ, показали, что промышленные предприятия и транспорт в условиях большого города служат одной из причин вибрационного дискомфорта в квартирах. Из общего числа опрошенных 42% жителей предъявляли жалобы на легкое неудобство, 15,5% - на ощутимое неудобство, 14,4% жаловались на раздражающее действие, и только 27,5% не ощущали никаких неудобств.

При непродолжительном действии вибрации (1,5 года) на первый план выступают функциональные нарушения ЦНС. В группе населения с более длительным сроком проживания (7 лет) чаще регистрируются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Суть проблемы:

Источники вибрации

Внешние источники

транспортные средства, создающие при работе большие динамические нагрузки, которые вызывают распространение вибрации в грунте и строительных конструкциях зданий. Эти вибрации часто являются также причиной возникновения шума в помещениях зданий.

метрополитен

тяжелые грузовые автомобили

железнодорожные поезда

трамваи

Внутренние источники

инженерное и санитарно-техническое оборудование, которое может находиться в соседних помещениях вашей квартиры или офиса

лифты

насосы

станки

трансформаторы

центрифуги

Суть проблемы: постоянное повышенное значение вибрации приводит к быстрой утомляемости, нарушению нервной системы, плохому сну, головной боли. Работа в условиях постоянной вибрации может приводить к возникновению вибрационной болезни. Вибрационная патология стоит на втором месте среди профессиональных заболеваний.

Бич современного производства – локальная вибрация. Локальная вибрация вызывает главным образом спазмы сосудов кисти, предплечий, нарушая снабжение конечностей кровью. Одновременно колебания действуют на нервные окончания, мышечные и костные ткани, вызывают снижение кожной чувствительности, отложение солей в суставах пальцев, деформируя и уменьшая подвижность суставов.

Влияние шума на здоровье человека

Шум - это неприятный или нежелательный звук либо совокупность звуков, мешающих восприятию полезных сигналов, нарушающих тишину, оказывающих вредное или раздражающее действие на организм человека, снижающих его работоспособность.

Шум является общебиологическим раздражителем и в определенных условиях может влиять на все органы и системы целостного организма, вызывая разнообразные физиологические изменения.

Шум действует на организм как стресс-фактор, вызывает изменение звукового анализатора, а также, благодаря тесной связи слуховой системы с многочисленными нервными центрами на самом различном уровне, происходят глубокие изменения в центральной нервной системе.

Наиболее опасно длительное действие шума, при котором возможно развитие шумовой болезни - общего заболевания организма с преимущественным поражением органа слуха, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Суть проблемы: Эксперты ВОЗ обращают внимание на недооценку общественностью влияния шума на здоровье, обращая внимание на неуклонное повышение фонового шумового уровня, в частности в Европе. По сравнению с 80-ми годами, в 90-е шумовой фон вырос на 26%. В большой степени это увеличение связывают с ростом числа автомобильного транспорта. Согласно последим исследованиям, опубликованным в научных изданиях Европейского сообщества, до 40% населения подвергается воздействию шума от автомагистралей, превышающему уровень в 55 дБ, и 25% - свыше 65 дБ. До 30% подвергается воздействию шума интенсивностью свыше 55 дБ в ночное время. Во многих странах проблемы со сном вызваны в первую очередь именно наличием различных источников шума. В результате специального исследования учёных из Мичиганского университета было установлено, что воздействие сильного шума увеличивает кровяное давление у человека. Каждые дополнительные 10 децибел среднего уровня шума повышают артериальное давление до 2 мм рт. ст., что, в свою очередь, примерно на 10% повышает риск инсульта и на 5% риск развития коронарных заболеваний сердца. Вред, наносимый шумом и вибрационными воздействиями здоровью человека, не заметен сразу. Постепенно накапливающиеся акустические раздражения приводят к усталости, гипертензии, сонливости, нервозности и другим, более серьезным последствиям. Для комфортной жизнедеятельности рекомендуется, чтобы уровень шума не превышал 30 dB в комнатах отдыха и 40 dB в других помещениях, где находятся люди. Такой уровень звука практически безвреден для человека, это естественный шумовой фон.

Источники шума

Уровни шума в жилых квартирах зависят от:

расположения дома по отношению к городским источникам шума

внутренней планировки помещений различного назначения

звукоизоляции ограждающих конструкций здания

оснащения дома инженерно-технологическим и санитарно-техническим оборудованием.

Источники шума в окружающей человека среде могут быть разбиты на две большие группы - внутренние и внешние

Электромагнитное излучение

Суть проблемы: Электромагнитное излучение – это комплекс электрических и магнитных полей, оказывающих влияние на среду обитания человека и самого человека.

Влияние на человека. Человек постоянно подвергается воздействию электромагнитного излучения (ЭМИ), которое может быть как полезным, так и вызывающим неблагоприятные изменения в организме. Биологическое действие ЭМИ зависит от многих причин, при этом наиболее чувствительным к воздействию ЭМИ являются система кроветворения, центральная нервная и нейроэндокринная системы. При действии ЭМИ на глаза возможно образование катаракты, имеются данные об образовании и злокачественных новообразований (в первую очередь опухолей кроветворной ткани и лейкозов).

Как известно, основной принцип работы нервной системы человека - передача электромагнитных импульсов от одной клетки к другой. Но ведь человек живет в мире, насыщенном электромагнитными полями, постоянно подвергаясь их вредному воздействию, их создают любые электрические приборы, теле- и радиоантенны, троллейбусы и трамваи. Но наибольшую часть вредного воздействия человек получает у себя дома или на своем рабочем месте.

Источники:

Источниками электромагнитных полей в жилых помещениях подразделяются на два типа:

Внутренние:

электропроводка (внутри зданий, телекоммуникации);

бытовые электроприборы (холодильники, утюги, пылесосы, электропечи, телевизоры) и всё, что вы включаете в розетку;

распределительные щиты;

трансформаторы;

персональные компьютеры

Все это создает, так называемый, бытовой электросмог. Наиболее мощными следует признать СВЧ-печи, аэрогрили, холодильники с системой "без инея", кухонные вытяжки, электроплиты, телевизоры. Реально создаваемое ЭМП в зависимости от конкретной модели и режима работы может сильно различаться среди оборудования одного типа. Все выше приведенные данные относятся к магнитному полю промышленной частоты 50 Гц.

Персональные компьютеры

Основными составляющими частями персонального компьютера (ПК) является: системный блок (процессор) и разнообразные устройства ввода/вывода информации: клавиатура, дисковые накопители, принтер, сканер, и т.п. Каждый персональный компьютер включает средство визуального отображения информации называемое по-разному - монитор, дисплей. ПК часто оснащают сетевыми фильтрами, источниками бесперебойного питания и другим вспомогательным электрооборудованием. Все эти элементы при работе ПК формируют сложную электромагнитную обстановку на рабочем столе пользователя. По обобщенным данным, у работающих за монитором от 2 до 6 часов в сутки чаще наблюдаются функциональные нарушения центральной нервной системы, болезни сердечно-сосудистой системы, болезни опорно-двигательного аппарата. С увеличением продолжительности работы на компьютере соотношение здоровых и больных среди пользователей резко возрастает.

Внешние:

электротранспорт (трамваи, троллейбусы, поезда);

линии электропередач (городского освещения, высоковольтные);

теле- и радиостанции (транслирующие антенны);

спутниковая и сотовая связь (транслирующие антенны);

радары.

Дальность распространения магнитного поля зависит от величины протекающего тока или от нагрузки линии. Поскольку нагрузка ЛЭП может неоднократно изменяться как в течении суток, так и с изменением сезонов года, размеры зоны повышенного уровня магнитного поля также меняются.

Воздействие ЭМП на здоровье человека

Электромагнитная дисгармония часто оказывается причиной разных патологий. В самом общем виде эти неблагоприятные воздействия полей проявляются в нарушениях нервной, иммунной, эндокринной систем, равно как и репродуктивной сферы человека. Из международной научной программы ВОЗ по биологическому действию электромагнитных полей (на 2000-2004 гг.): "Предполагается, что медицинские последствия, такие, как заболевания раком, болезни Паркинсона и Альцгеймера и другие состояния, включая повышение уровня самоубийств, являются результатом воздействия электромагнитных полей". Многочисленные исследования в области биологического действия ЭМП позволят определить наиболее чувствительные системы организма человека: нервная, иммунная, эндокринная и половая. Особо опасны ЭМП могут быть для детей, беременных женщин, людей с заболеваниями центральной нервной, гормональной, сердечно-сосудистой системы, аллергиков, людей с ослабленным иммунитетом. Биологический эффект ЭМП в условиях длительного многолетнего воздействия накапливается, в результате возможно развитие отдаленных последствий, включая

дегенеративные процессы центральной нервной системы;

рак крови (лейкозы);

опухоли мозга;

гормональные заболевания;

склонность к депрессиям и даже самоубийствам.

Объяснить связь между электромагнитными полями и болезнями несложно - ведь все биохимические процессы в клетках так или иначе зависят от электрохимических свойств участвующих в них молекул и ионов. Тем не менее, более точные механизмы этой связи остаются загадкой для ученых. Согласно одной из теорий, ЛЭП ионизируют пролетающие рядом пылевые частицы, которые затем попадают человеку в легкие и передают свои заряды клеткам, нарушая их функции.

Вибрация относится к факторам, обладающим высокой биологической активностью . Выраженность ответных реакций обусловливается главным образом силой энергетического воздействия и биомеханическими свойствами человеческого тела как сложной колебательной системы. Мощность колебательного процесса в зоне контакта и время этого контакта являются главными параметрами, определяющими развитие вибрационных патологий, структура которых зависит от частоты и амплитуды колебаний, продолжительности воздействия, места приложения и направления оси вибрационного воздействия, демпфирующих свойств тканей, явлений резонанса и других условий.

Между ответными реакциями организма и уровнем воздействующей вибрации нет линейной зависимости. Причину этого явления видят в резонансном эффекте . При повышении частот колебаний более 0,7 Гц возможны резонансные колебания в органах человека. Резонанс человеческого тела, отдельных его органов наступает под действием внешних сил при совпадении собственных частот колебаний внутренних органов с частотами внешних сил. Область резонанса для головы в положении сидя при вертикальных вибрациях располагается в зоне между 20 – 30 Гц, при горизонтальных – 1,5 – 2 Гц.

Особое значение резонанс приобретает по отношению к органу зрения. Расстройство зрительных восприятий проявляется в частотном диапазоне между 60 и 90 Гц, что соответствует резонансу глазных яблок . Для органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости, резонансными являются частоты 3 – 3,5 Гц. Для всего тела в положении сидя резонанс наступает на частотах 4 – 6 Гц.

Длительное систематическое воздействие вибрации приводит к развитию вибрационной болезни , которая включена в список профессиональных заболеваний. Эта болезнь диагностируется, как правило, у работающих на производстве. В условиях населенных мест вибрационная болезнь не регистрируется, несмотря на наличие многих источников вибрации (наземный и подземный транспорт, промышленные источники и др.).

Колебания, передаваемые от вибрирующей поверхности телу человека, вызывают раздражение многочисленных нервных окончаний в стенках кровеносных сосудов, мышечных и других тканях. Ответные импульсы приводят к нарушениям обычного функционального состояния некоторых внутренних органов и систем, и в первую очередь периферических нервов и кровеносных сосудов, вызывая их сокращение. Сами же нервные окончания, особенно кожные, также подвергаются изменению - становятся менее восприимчивыми к раздражениям. Все это проявляется в виде беспричинных болей в руках, особенно по ночам, онемения, ощущения «ползания мурашек», внезапного побеления пальцев, снижения всех видов кожной чувствительности (болевой, температурной, тактильной). Весь этот комплекс симптомов, характерный для воздействия вибрации , получил название вибрационной болезни. Больные вибрационной болезнью обычно жалуются на мышечную слабость и быструю утомляемость. У женщин от воздействия вибрации, помимо этого, нередко появляются нарушения функционального состояния половой сферы.

Развитие вибрационной болезни и. других неблагоприятных явлений зависит в основном от спектрального состава вибрации: чем выше частота вибрации и чем больше амплитуда и скорости колебаний , тем большую опасность представляет вибрация в отношении сроков развития и тяжести вибрационной болезни.

Вибрационная патология стоит на втором месте (после пылевых) среди профессиональных заболеваний. Рассматривая нарушения состояния здоровья при вибрационном воздействии, следует отметить, что частота заболеваний определяется величиной дозы, а особенности клинических проявлений формируются под влиянием спектра вибраций. Выделяют три вида вибрационной патологии от воздействия общей, локальной и толчкообразной вибраций.

При действии на организм общей вибрации страдает в первую очередь нервная система и анализаторы: вестибулярный, зрительный, тактильный . Вибрация является специфическим раздражителем для вестибулярного анализатора, причем линейные ускорения – для отолитового аппарата, расположенного в мешочках преддверия, а угловые ускорения – для полукружных каналов внутреннего уха.

У рабочих вибрационных профессий отмечены головокружения, расстройство координации движений, симптомы укачивания, вестибуло-вегетативная неустойчивость. Нарушение зрительной функции проявляется сужением и выпадением отдельных участков полей зрения, снижением остроты зрения, иногда до 40%, субъективно – потемнением в глазах. Под влиянием общих вибраций отмечается снижение болевой, тактильной и вибрационной чувствительности. Особенно опасна толчкообразная вибрация, вызывающая микротравмы различных тканей с последующими реактивными изменениями. Общая низкочастотная вибрация оказывает влияние на обменные процессы, проявляющиеся изменением углеводного, белкового, ферментного, витаминного и холестеринового обменов, биохимических показателей крови.

Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации и толчков регистрируется у водителей транспорта и операторов транспортно-технологических машин и агрегатов, на заводах железобетонных изделий. Для водителей машин, трактористов, бульдозеристов, машинистов экскаваторов, подвергающихся воздействию низкочастотной и толчкообразной вибраций, характерны изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Рабочие часто жалуются на боли в пояснице, конечностях, в области желудка, на отсутствие аппетита, бессонницу, раздражительность, быструю утомляемость. В целом картина воздействия общей низко- и среднечастотной вибраций выражается общими вегетативными расстройствами с периферическими нарушениями, преимущественно в конечностях, снижением сосудистого тонуса и чувствительности.

Колебания низких частот вызывают резкое снижение тонуса капилляров, а высоких частот – спазм сосудов.

Мероприятия по борьбе с шумом и вибрацией во многом однотипны.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на технологический процесс и оборудование, по возможности заменить операции, сопровождающиеся шумом или вибрацией, другими.

Немаловажную роль в борьбе с шумом и вибрацией играют архитектурно-строительные и планировочные решения при проектировании и строительстве промышленных зданий. Прежде всего, необходимо наиболее шумящее и вибрирующее оборудование вынести за пределы производственных помещений, где находятся рабочие; если это оборудование требует постоянного или частого периодического наблюдения, на участке его размещения оборудуются звукоизолированные будки или комнаты для обслуживающего персонала.

В целях профилактики неблагоприятного воздействия локальной и общей вибрации, работающие должны использовать средства индивидуальной защиты. При воздействии местной вибрации (чаще на руки) рукоятки и другие вибрирующие части машин и инструмента (например, пневмомолоток), соприкасающиеся с телом рабочего, покрываются резиной или другим мягким материалом. Виброгасящую роль играют и рукавицы.

Выводы

Шум и вибрация объединяются общим принципом их образования: все они являются результатом колебания тел, передаваемого непосредственно или через газообразные, жидкие и твердые среды. Отличаются они друг от друга лишь по частоте этих колебаний и различным восприятием их человеком.

Колебания с частотой от 20 до 20000 гц (герц - единица измерения частоты, равная одному колебанию в секунду), передаваемые через газообразную среду, называются звуками и воспринимаются органами слуха человека как звуки; беспорядочное сочетание таких звуков составляет шум.

Колебания твердых тел или передаваемые через твердые тела (машины, строительные конструкции и т. п.) называются вибрацией. Вибрация воспринимается человеком как сотрясение при общей вибрации с частотой от 1 до 100 гц, а при локальной (местной)- от 10 до 1000 гц (например, при работе с виброинструментом).

Четких границ между шумом и вибрацией не существует, поэтому на пограничных частотах обычно имеет место воздействие на человека двух вышеуказанных факторов.

Одним из самых распространённых проф. заболеваний в России является вибрационная болезнь занимает одно из ведущих мест среди профессиональных заболеваний. Наиболее «проблемными» являются предприятия тяжелого, энергетического и транспортного машиностроения, горнорудной промышленности (более 9,8 случаев на 100 тыс. работающих).
По данным статистике более 30 % заболеваний связано с непосредственным воздействием вибрации и шума.

К сожалению во время проведения мед осмотров выявляются всего 1-10 % реальных случаев заболеваний.

Кроме того на развитие болезни также влияют статико-динамические нагрузки, охлаждение и смачивание рук, вынужденная рабочая поза и т.д.

Не маловажное значение имеет характер воздействия и распространение вибрации на организм человека. Например, местная вибрация малой интенсивности может оказывать благоприятное воздействие на организм человека, восстанавливая трофические изменения, улучшая функциональное "состояние центральной нервной системы, ускоряя заживление ран и т.п. Однако более высокие уровни колебаний могут привести к развитию патологий. Большинство заболеваний связано с локальным воздействием вибрации.

В настоящий момент вибрационную болезнь подразделяют н а3 категории:

начальные симптомы (I степень)
умеренно выраженные симптомы (II степень)
выраженные симптомы (III степень)

Если рассматривать клиническую картину при вибрационной болезни ведущими являются церебрально-периферически

й ангиодистонический синдром и синдром вегетативно-сенсорной поли-нейропатии в сочетании с синдромом полирадикулонейропатии, вторичным пояснично-крестцовым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника).У работников, труд которых связан с воздействием на организм вибрации, отмечаются локализация дегенеративных изменений в одном и том же отделе позвоночника и значительная частота поясничных остеохондрозов. Речь идет, как правило, о нижних краях I и II грудного и поясничного позвонков, а также верхних краях II, III и IV поясничных позвонков. При этом диагностируемые на рентгенограммах патологические изменения костной структуры подчас бывают единственными и сравнительно ранними признаками вибрационной болезни.

Неблагоприятное влияние вибрации на организм человека характеризуется локальным действием на ткани и опосредованно через центральную нервную систему на различные системы и органы.

При вибрационной болезни, обусловленной местной или общей вибрацией, могут возникать нейросо-судистые нарушения, поражения нервно-мышечной системы, опорно-двигательного аппарата, изменения обмена веществ и др. Возможны различные варианты течения заболевания с преимущественным проявлением нейро-сосудистых расстройств или патологии опорно-двигательного аппарата.

Воздействие низкочастотной вибрации приводит к развитию вибрационной патологии с превалированием поражений нервно-мышечной системы, опорно-двигательного аппарата и менее выраженным сосудистым компонентом.

Средне- и высокочастотная вибрация вызывает различные по степени выраженности сосудистые, нервно-мышечные, костно-суставные и другие нарушения. При работе со шлифовальными машинами и другими источниками высокочастотной вибрации возникают в основном сосудистые нарушения.
В результате влияния интенсивной локальной вибрации вначале возникают функциональные, а затем дистрофические изменения в рецепторном аппарате и переваскулярных нервных сплетениях мелких сосудов в области верхних конечностей. Постепенно в процесс вовлекаются и другие отделы периферической и центральной нервной системы. Побеление пальцев чаще отмечается у тех, чья работа связана с пребыванием на холоде, воздействие которого вызывает рефлекторное сужение сосудов.
В некоторых случаях сосудистые нарушения при вибрационной болезни могут привести к постепенному развитию хронической недостаточности мозгового кровообращения. Отмечаются также изменения функции гормональной системы, сдвиги в кальций-магниевом обмене и т.д. ским инструментом, когда имеет место значительное напряжение верхних конечностей, часто наблюдаются миофасцикулиты, миозиты мышц плечевого пояса, тендомиозит предплечья. Нередко обнаруживаются деструктивно-дистрофические процессы в костно-суставном аппарате.

На основании клинических, функциональных и экспериментальных исследований установлено, что одним из патогенетических механизмов вибрационной болезни наряду с нервно-рефлекторными нарушениями являются повышение венозного сопротивления, изменение венозного оттока, приводящее к венозному полнокровию, увеличение фильтрации жидкости и снижение питания тканей с развитием в дальнейшем периферического ангио-дистонического синдрома.
Низкочастотная вибрация ведет к изменению морфологического состава крови: эритроцитопении, лейкоцитозу; имеет место снижение уровня гемоглобина. Отмечено влияние общей вибрации на обменные процессы, проявляющиеся в изменении углеводного обмена, биохимических показателей крови, характеризующих нарушения белкового и ферментативного, а также витаминного и холестеринового обмена.

На степень и характер неблагоприятного воздействия вибрации влияют следующие факторы:

- риски (вероятности) проявления различных патологий вплоть до профессиональной вибрационной болезни;
- показатели физической нагрузки и нервно-эмоционального напряжения;
- влияние сопутствующих факторов, усугубляющих воздействие вибрации (охлаждение, влажность, шум, химические вещества и т.п.);
- длительность и прерывистость воздействия вибрации;
- длительность рабочей смены.

Вибрация, передающаяся на организм человека, вне зависимости от места контакта распространяется по всему организму. Этому способствует относительно хорошая проводимость механических колебаний тканями тела, особенно костной системой.

Колебательные процессы присущи всем живым организмам, в том числе человеку. Различные внутренние органы человека можно рассматривать как колебательные системы с упругими связями. Собственная частота внутренних органов - 3...6 Гц. Собственная частота головы человека относительно плечевого пояса - 25...30 Гц. При совпадении собственных частот внутренних органов человека с частотой вынужденных колебаний возникает явление резонанса, при котором резко возрастает амплитуда колебаний органов и частей тела. При этом могут возникнуть болевые ощущения в отдельных органах, а при очень высоких уровнях вибрации - травмы, разрывы связок, артерий.

При воздействии вибрации в организме человека происходят функциональные и физиологические изменения.

Функциональные изменения: повышенная утомляемость; ослабление восприятия и передачи информации (например, зрительной); увеличение времени двигательных реакций; нарушение вестибулярных реакций и координации движений. Эти изменения могут быть причиной снижения производительности и качества труда, а также, в связи с заторможенной реакцией человека на изменения обстановки, травм.

Физиологические изменения: развитие заболеваний нервной системы; нарушение функций сердечно-сосудистой системы; нарушение функций опорно-двигательного аппарата; поражение мышечных тканей и суставов; нарушение функций органов внутренней секреции.

При исследовании нарушений функций сердечно-сосудистой системы были выявлены четыре основных группы сердечно-сосудистых расстройств среди рабочих, подвергающихся вибрации, проходящей через все тело:

1. Периферийные расстройства, такие как синдром Рейнауда, развивающийся при воздействии вибрации, проходящей через все тело (т.е. ноги стоящих рабочих или руки водителей, находящихся только под низким углом).
2. Варикозное расширение вен на ногах, геморрой и варикоцеле.
3. Ишемическая болезнь сердца и гипертония.
4. Нейроваскулярные изменения.

В развитии поражений костно-суставного аппарата большое значение имеет величина отдачи инструмента - возвратного удара и противодействующего ему мышечного статического напряжения.

При воздействии вибрации эластичность суставных хрящей уменьшается вследствие их длительного функционального перенапряжения. В связи с этим защищенность суставов от механического воздействия уменьшается.

В результате у работников развиваются явления деформирующего остеоартроза. При этом движения пальцев затруднены, контуры суставов сглажены. Возможно также поражение локтевого, плечевого и грудино-ключичных суставов, а также позвоночника в виде остеопороза и деформирующего спондилеза. Выраженность костносуставных поражений в значительной мере зависит от стажа работы с виброинструментами и интенсивности воздействия.

Одним из характерных проявлений воздействия вибрации на руки является изменение тонуса капилляров кожи.

Джиованни Лорига, итальянский физик, первым отметил в 1911 г., что забойщики, использующие пневматические молотки для мрамора и брусчатки на площадях Рима, страдали от периодического побеления пальцев, схожего с сужением кровеносных сосудов пальцев. Это явление было описано Морисом Рэйнодом в 1862 г. и получило название «феномен Рейнода». В литературе различные синонимы использовались для описания сосудистых заболеваний, вызываемых вибрацией: «омертвевший или побелевший палец», «симптом Рейнауда профессионального происхождения», «травматическое вазоспастическое заболевание», а недавно, «симптом побеления пальца, вызываемый вибрацией (СППВ)». С клинической точки зрения, симптом побеления пальца, вызываемый вибрацией, характеризуется эпизодическим побелением или побледнением пальцев из-за спастического закрытия пальцевых артерий. Приступы обычно вызываются холодом и длятся от 5 до 30-40 мин. Во время приступа может ощущаться полная потеря чувствительности. Обычно в фазе восстановления от согревания и местного массажа может появляться покраснение на пораженных пальцах, как результат реактивного возрастания потока крови в кожных сосудах. В исключительно редких случаях многократные и тяжелые вазоспастические приступы в пальцах могут приводить к трофическим изменениям (образование язвы или гангрены) на коже кончиков пальцев.

Стокгольмской лабораторией 86 (1987 г.) была предложена шкала для классификации симптома побеления пальца при вибрации (табл. 12.1).

Существует зависимость длительности стажевого воздействия вибрации до появления сосудистых расстройств, характеризуемых побелением пальцев, от эквивалентного корректированного значения виброускорения, показанная в табл. 12.2 (ИСО 5349-86). Стаж в годах дается до появления случаев эпизодического побеления пальцев у 10, 20, 30, 40, 50% работающих в условиях регулярного ежедневного воздействия вибрации длительностью 4 ч. Приведенное в табл. 12.2 соотношение «доза-эффект» может быть аппроксимировано уравнением:

где я экв(4) - эквивалентное корректированное значение виброускорения для длительности воздействия 4 ч, м/с 2 ; T F - стаж до побеления пальцев, лет.

Связь между эквивалентным корректированным значением виброускорения я экв(4) и эквивалентным корректированным значением виброускорения при длительности воздействия вибрации 8 ч й экв(8) определяется соотношением:

Таблица 12.1

Шкала Стокгольмской лаборатории для установления фаз феномена Рейнода, вызываемого вибрацией, передаваемый через руки и предплечья, на холоде

Т аблица 12.2

Стаж до побеления пальцев

для различных перцентилей группы работающих в зависимости от эквивалентного корректированного значения виброускорения

Перцентиль (С, %) - это процентная доля работающих, подвергающихся воздействию вибрации, у которых обнаружены сосудистые расстройства.

В результате интенсивных колебаний желудка нарушается процесс переваривания пищи. Наблюдается раздражение слизистой оболочки желудка и создаются условия для возникновения гастрита.

Систематическое воздействие общих вибраций с высоким уровнем виброскорости может быть причиной вибрационной болезни.

Вибрационная болезнь - это стойкое нарушение физиологических функций организма человека, обусловленных преимущественно воздействием вибраций.

Различают следующие формы виброболезни:

- периферическая форма (возникает при воздействии локальной вибрации);
- церебральная форма (возникает при воздействии общей вибрации);
- смешанная форма (возникает при совместном воздействии общей и локальной вибрации).

Клинические симптомы периферической виброболезни : спазмы периферических сосудов на фоне вегетативного полиневрита, сопровождающиеся приступами побеления пальцев, ослаблением подвижности и боли в руках в покое, потерей чувствительности пальцев и подвижности в суставах, гипертрофией мышц и костей рук.

Клинические симптомы церебральной виброболезни : при начальной стадии - нерезко выраженные сосудистые нарушения мозга; при средней стадии - общие явления в виде функционального расстройства центральной нервной системы астенического и астено- невротического характера; при тяжелой стадии - выраженные це- ребро-сосудистые кризы, расстройства коронарного кровообращения.

По клиническому течению различают начальную, средней тяжести и тяжелую стадии вибрационной болезни:

начальная стадия виброболезни характеризуется преимущественно субъективными явлениями (такими, как боль), сопровождающимися нерезко выраженными сосудистыми нарушениями, изменениями кожной чувствительности. Кроме того, может быть легкое кратковременное головокружение, быстрая утомляемость, периодически возникающая общая слабость, шум и чувство тяжести в голове;
при средней тяжести боли усиливаются, стойкие нарушения кожной чувствительности наблюдаются на всех пальцах. Сосудистые изменения проявляются в виде приступов спазма с побледнением пальцев и последующей их синюшностью. Резко снижается температура кожи кистей. Снижается мышечная сила, развиваются костно-суставные поражения. Возникают частые головные боли, приступы головокружения, изменения в вестибулярном аппарате, чувство непереносимости тряски;
тяжелые стадии вибрационной болезни характеризуются нарушением кожной чувствительности области плечевого пояса, а иногда и грудной клетки, сопровождающееся атрофией мышц не только кистей, но и плечевого пояса. Такие изменения нередко приводят к развитию парезов. К тяжелым случаям относят и выраженные церебро-сосудистые кризы, поражения центральной нервной системы органического характера, выражающиеся в вестибулярных расстройствах с приступами головокружения, полуобморочных состояниях. Наблюдаются постоянные головные боли, тремор пальцев, непереносимость вибрации.

Общая вибрация с частотой менее 0,7 Гц (качка) хотя и неприятна, но не приводит к вибрационной болезни.